郝生

脑卒中后抑郁患者心理行为特征及其心理治疗的临床效果

郝生

目的 探讨和分析脑卒中后抑郁患者的心理行为特征及其心理治疗的临床效果。方法 200例脑卒中后抑郁患者 , 从其中选取了 84 例患者作为研究对象 , 分为实验组和对照组 , 每组有 42 例患者。对照组对患者采用药物治疗 , 实验组对患者进行药物加心理治疗。结果 对照组的总有效率为 57.1%,而实验组的总有效率为 95.2%, 二者比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 药物加心理治疗能够明显提高患者的治疗效果 , 值得临床推广应用。

脑卒中 ；抑郁；临床治疗

随着人们平以及生活方式的改变 , 脑卒中越来越多 , 同时脑卒中后抑郁患者越来越多 , 患者主要表现为情绪呆滞、失眠、对任何事情都没有兴趣等 , 长期的抑郁会给患者的身心带来极大的伤害［1］。目前 , 临床上还没有有效的方法来治愈抑郁症、通常的办法就是药物治疗、不过药物治疗方法虽然能够有效的改善患者临床症状 , 但是患者治疗后效果不好。最近几年 , 心理疗法对患者的抑郁症有很好的疗效。通过对患者采用药物治疗和心理治疗相联合的治疗方法 , 充分的提高患者的生命和生活质量 , 降低患者的发病率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008 年 4 月以来 , 本院接收了 200 例脑卒中后抑郁患者 , 从其中选取了 84 例患者作为研究对象 , 分为两组 , 实验组和对照组 , 每组有 42 例患者。84 例本研究对象中 , 男 47 例 , 女 37 例 , 患者年龄 34～76 岁 , 平均年龄 55 岁；患者均在脑卒中后出现不同程度的抑郁症。

1. 2 治疗方法 对照组 ：对患者进行单纯的药物治疗 , 西酞普兰 20～40 mg/d, 每晨 1 次 ；实验组 ：对患者在进行药物治疗的基础上采用心理干预治疗 ： ①患者入院后 , 临床接诊医生一定要态度热情 , 和蔼可亲 , 让患者在第一感觉上能够接受治疗 , 为进一步的治疗打下良好的基础 ；②临床医生要积极听取患者的诉说 , 了解患者的心态心理变化 , 换位思考 ,从患者的角度考虑问题 , 对患者做出正确的指导 ；③临床医生积极与患者及其家属进行交流 , 告知患者及其家属抑郁症的临床危害 , 得到患者家属的支持与理解 ；日常的康复训练中 , 医生还要尊重患者的感受 , 对其取得的进步给予肯定和鼓励 , 当训练受阻 , 患者情绪不稳定时也要给予理解 , 并进行鼓励 , 还可用成功通过治疗与训练康复的患者的病例对患者进行耐心的劝导与安慰 , 使其有信心战胜病魔。

1. 3 评定标准 显效 ：患者的抑郁症状明显消失 ；有效 ：患者的抑郁症状明显好转；无效：患者的临床症状不但没有减轻 , 反而加重。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS20.0 进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组显效人数 32 例 , 有效 8 例 , 无效 2 例 , 总有效率为 95.2% ；对照组显效的人数有 12 例 , 有效 12 例 , 无效 18例 , 总有效率为 57.1%, 实验组的总有效率远远高于对照组的总有效率。两组患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的不断提高 , 生活方式的不断改变 , 饮食结构的不断调整 , 高脂高糖饮食已经成为我国较为普遍的饮食方式 , 这就导致了我国目前脑卒中呈现逐年递增的趋势 , 特别是老年患者。老年患者患病后 , 对其身体及心理上的照顾相对较少 , 特别是农村 , 这样就造成了脑卒中后患者抑郁症的发病呈现递增的趋势；主要表现为目光呆滞 ,注意力不集中 , 如果患者长期的处于抑郁当中 , 就会使得患者失去社交的能力 , 并且不能生活自理 , 最后脱离了社会 ,甚至出现自杀的行为特征。

西酞普兰是治疗精神抑郁症的常见药物 , 并且在临床应用中取得了较好的临床效果 ；但是单纯的依靠药物治疗 , 很难取得满意的临床效果 , 在对患者进行药物治疗后 , 还要对患者采用心理治疗。医护人员要在每天定期与患者进行心理上的沟通 , 多跟患者说话 , 让患者感觉到这个社会的美好 ,还可以让患者听听音乐 , 这样能够减轻患者痛苦 , 在心理上为患者提供自信心。通过心理治疗能使得患者对病情有一定的控制力 , 慢慢的融入社会。此外 , 医护人员还需要对患者进行按摩等辅助治疗 , 让患者进行全身心的放松 , 改善局部血液循环。同时 , 医护人员要根据不同患者的不同情况 , 对患者进行适当的锻炼 , 提高患者自身的免疫力。在患者出院之前 , 医护人员要加强对患者及其家属的特别指导 , 告诉家属多让患者进行室外锻炼 , 并且让患者的家属多跟患者进行交流 , 多参加一些社会的活动。心理治疗方法目的很简单 , 就是使患者产生自我控制感 , 并且增强对疾病认识 , 提高治疗效果［2］。

［1］张庆臣 , 吴彩云 , 徐培锡 , 等 .脑血管意外后抑郁症状群与 CT定位及躯体、心理、社会变量的相关研究 . 中华神经精神科杂志 , 2012, 25(4):203-206.

［2］龙洁 , 刘永珍 , 蔡焯基 , 等 .卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究 . 中华神经科杂志 , 2011, 34 (3):145-148.

2014-05-08］

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