王新建

坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠的影响分析

王新建

目的 分析坦索罗辛联合非那雄胺对老年 (年龄≥ 60 岁 )前列腺增生症 (BPH)患者的焦虑及睡眠的影响。方法 91 例确诊老年 BPH 患者进行分组 , 对照组 (45 例 )给予口服坦索罗辛治疗 , 实验组 (46 例 )给予坦索罗辛联合非那雄胺治疗 , 均治疗 3 个月后观察焦虑改善情况及睡眠效果。结果 两组治疗方案均能够改善治疗后焦虑和睡眠障碍 , 但实验组改善幅度明显优于对照组 (P＜0.01)；实验组不良反应发生率 8.70% 与对照组 4.44% 比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 坦索罗辛联合非那雄胺对老年 BPH 患者的焦虑及睡眠障碍效果确切 , 安全可靠 , 在提高生存质量方面具有重要的作用。

坦索罗辛 ；非那雄胺；前列腺增生症 ；焦虑；睡眠

前列腺增生症 (BPH)是老年男性 (年龄≥ 60 岁 )常见的泌尿系疾病 , 早期典型症状不明显 , 随着下尿路梗阻的进行性加重 , 表现为不同程度的尿频和排尿困难等症状［1］。由于该病病程相对较长 , 多数患者伴有不同程度的焦虑情绪和睡眠障碍 , 严重影响患者的生存质量。作者分析坦索罗辛联合非那雄胺对老年 BPH 患者的焦虑及睡眠的影响 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取浚县人民医院泌尿外科 2011 年 12 月～2013 年 12 月期间 91 例确诊老年 BPH 住院患者作为研究对象 , 经国际前列腺症状评分表 (IPSS 评分 )、直肠指诊、超声波和尿流动力学等检查确诊 , 均为良性 BPH 患者 , 符合那彦群著《中国泌尿科疾病诊断与治疗指南》［2］中关于老年BPH 的诊断标准 , 排除药物禁忌证和无法判定疗效等患者 ,其中年龄 60～79 岁 , 平均年龄 (68.4±3.7)岁 ；依据前列腺重量分为Ⅰ度增生 12 例 , Ⅱ度增生 54 例 , Ⅲ度增生 24 例 , Ⅳ度增生 1 例 ；依据残余尿量分为轻型 46 例 , 中型 41 例 , 重型 4 例。随机分为对照组 45 例和实验组 46 例 , 两组患者在年龄、前列腺重量分型和残余尿量分型等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予晚上饭后口服坦索罗辛治疗 , 0.2 mg/次 , 1 次 /d；实验组在对照组基础上联合非那雄胺治疗 , 5 mg/次 , 1 次 /d。所有患者均治疗 3 个月后 , 观察治疗前后焦虑改善情况及睡眠效果。

1. 3 观察指标 ①焦虑改善情况和睡眠效果 ：采用焦虑自评量表 (SAS 评分 )评价焦虑情况 , 采用睡眠状况自评量表(SRSS 评分 )评价睡眠障碍情况 , 分别对比组内治疗前后和治疗后两组间治疗效果；②不良反应：记录治疗期间药物相关不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS19.0 软件进行统计学处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 组间比较采用 t检验 ,计数资料采用率 (%)表示 , 组间比较采用 χ2检验 , P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 焦虑改善情况和睡眠效果 两组治疗方案均能够改善治疗后焦虑和睡眠障碍 , 但实验组改善幅度明显优于对照组 ,差异具有显著性统计学意义 (P＜0.01)。两组患者治疗前后焦虑改善情况和睡眠效果比较 , 详见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑改善情况和睡眠效果比较

注 ：组内治疗前后比较 ,aP＜0.01 ；治疗后组间比较 ,bP＜0.01

组别 例数 S A S 评分 S R S S 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4 5 6 8 . 9 2 ± 5 . 5 3 5 2 . 5 6 ± 5 . 4 2a 3 6 . 8 7 ± 4 . 6 4 2 6 . 1 8 ± 4 . 1 1a实验组 4 6 6 8 . 9 0 ± 5 . 5 4 4 7 . 3 7 ± 5 . 3 8ab 3 6 . 8 5 ± 4 . 6 5 1 4 . 2 6 ± 3 . 9 7ab

2. 2 不良反应 治疗期间 , 对照组发生轻微头晕 2 例 ；实验组发生轻微头晕 3 例 , 局部皮肤瘙痒 1 例。实验组不良反应发生率 8.70% 与对照组 4.44% 比较 , χ2=0.6675, 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

老年 BPH 患者的发病率约占 60 岁以上男性的 50% 以上 ,在 80 岁以上患者发病率甚至高达 80%, 随着老龄化社会的到来 , 越来越引起临床的普遍重视。传统前列腺摘除术、双侧睾丸切除术或剜除术等手术能够根治前列腺疾病 , 但手术创伤比较大 , 术后并发症影响机体康复 , 同时受传统观念的影响 , 很多患者难以接受 , 而微波或射频等现代治疗效果尚存争议。

坦索罗辛是临床常用的一种改善排尿障碍类药物 , 能够选择性阻断尿道、膀胱和前列腺等器官的交感神经的 α1A受体 , 抑制尿道内压力上升 , 降低前列腺部尿道内压 , 而对膀胱内压无任何影响 , 从而缓解 BPH 引起的排尿困难 , 改善焦虑和睡眠障碍。非那雄胺是一种 4- 氮杂甾体化合物 , 同时使睾酮代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶 -II型 5a- 还原酶的特异性抑制剂 , 能够有效缩小前列腺体积和增加尿流率 , 缓解前列腺间质平滑肌紧张程度 , 解除膀胱出口梗阻的动力学因素。现代药效学研究表明非那雄胺能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮 , 改善临床症状与体征 , 改善焦虑情绪和睡眠障碍［3］。

综上所述 , 坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠障碍效果确切 , 安全可靠 , 在提高生存质量方面具有重要的作用。

参考文献

［1］罗启占 , 张晓波 , 陈雄 , 等 .坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠的影响 .湖南师范大学学报 (医学版 ), 2013, 10(2):58-60.

［2］那彦群 .中国泌尿科疾病诊断与治疗指南 .北京 :人民卫生出版社 , 2007:306-307.

［3］张仁汉 , 刘丽 , 汪西萍 , 等 .坦索罗辛加非那雄胺治疗前列腺增生症疗效观察 .西北药学杂志 , 2011, 26(6):463-464.

2014-04-16］

456250 河南省鹤壁市浚县人民医院普外一科