任泉钟 于惠

肝脂康合剂治疗脂肪肝54例的临床观察

任泉钟 于惠

观察肝脂康合剂治疗脂肪肝的疗效。所有患者均经 B 超、CT、血脂、肝功能检查确诊。采用西药与肝脂康合剂联合治疗脂肪肝可以显著改善各项指标 , 取得了较理想临床效果。

肝脂康合剂 ；脂肪肝 ；临床观察；多烯磷脂酰胆碱胶囊

脂肪肝是多种原因引起的 , 肝脂肪蓄积过多的一种病理状态 , 肝小叶和以肝细胞内的中性脂肪发生异常沉淀为主要病变载体 , 为临床综合征。这类脂肪肝多数都没有特别的临床表现 , 除了少部分的患者会出现食欲下降 , 恶心 , 肝区不舒服等表现外 , 大部分患者并没有自觉的症状。很多都是在做体检或者患有其他疾病就诊时发现的。脂肪肝进一步发展可因纤维化而导致肝硬化 , 也有很少的一部分会发展成肝癌。现代临床治疗脂肪肝效果不甚理想。经采用西药联合本院自制制剂肝脂康合剂 , 具有明显的治疗疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文所研究的患者均来自本院 , 主要是从2011 年 6 月 ～2013 年 3 月期间来本院治疗的 108 例脂肪肝患者 , 这 108 例患者都是符合中华医学会肝病学分会制定的脂肪肝诊断标准。随机分为观察组 (54 例 )和对照组 (54 例 ),观察组 , 男 38 例 , 女 16 例 ;年龄 26～62 岁 , 病程 5 个月 ～18 年。对照组 , 男 40 例 , 女 14 例 , 病程 4 个月 ～29 年。

1. 2 治疗方法 采用疏肝理气、活血消脂方法。将 108 例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各 54例。对照组单纯给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗 , 观察组在对照组治疗基础上给予肝脂康合剂治疗。比较两组临床疗效及肝功能指标［血清谷氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)］、血脂指标［血清总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)］变化 , 并观察药物不良反应发生情况。

对照组：①对肥胖、减肥的患者予以中等量的有氧运动 , 坚持 1 h/d。②饮食结构要合理 ：合理搭配各种不同的食物 , 控制动物油摄入 , 不要偏食 , 食量要适中 , 不要暴饮暴食。③患者应戒酒 , 多食蔬菜、水果 , 以补充足够的维生素和纤维素 , 纠正营养失衡 , 也助于促进消化功能。④饮食要低脂肪、低糖 (过多的糖进入人体内易转化为脂肪 )的食物。⑤口服维生素 B120 mg、谷维素 20 mg, 3 次 /d。⑥ 口服多烯磷脂酰胆碱胶囊；餐后用足够量的液体整粒吞服不要咀嚼。开始时 3 次 /d, 2 粒 (mg)/次， 每日服用量最大不能超过 1368 mg (6 粒胶囊 ), 1 周时间后剂量可减至 3 次 /d, 每次 1 粒 (mg)维持剂量。观察组 ：在对照组治疗的基础上 , 给予口服肝脂康合 1 剂 150 ml/次 , 2 次 /d 服用。

1. 3 肝脂康合剂处方 炙首乌 15 g, 丹参 12 g, 泽泻 9 g, 川芎 9 g, 决明子 15 g, 山楂 12 g, 大黄 9 g, 枸杞子 12 g, 花粉 12 g,人参 6 g, 燕麦 15 g, 柴胡 10 g, 姜黄 10 g, 甘草 10 g。以上 14种中药是肝脂康合剂组方。服用方法以上药加水煎2次；一剂煎成 300 ml, 灌装每袋 150 ml, 每日早晚 2 次 , 1 袋 /次 , 30 d为1疗程。

1. 4 观察指标 比较两组临床疗效并记录两组患者治疗前后的血清白蛋白 (ALB)、谷氨酸氨基转移酶 (ALT)、三酰甘油 (TG)及血清肌酐 (Cr)水平。

1. 5 疗效评价标准 显效 ：临床症状巨额分消失或完全消失 , 肝脏 B 性超声显示血脂下降 ＞30%, 检查正常 ；有效 ：临床症状明显得到改善 , 肝脏 B 性超声显示血脂基本下降20%～30% 左右 , 检查基本正常 ；无效 ：临床症状没有任何的改善 , 肝脏 B 性超声显示血脂下降 ＜20% 无任何改善。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 6 统计学方法 所有数据均采用 SPSS18.0 软件进行分析 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组总有效率为 90.0%, 高于对照组的 64.5%, 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 ALB、ALT、TG、及 Cr治疗效果通过水平比较后两组ALB ALT、TG 及 Cr水平均有明显改善 , 同时观察组相对于对照组而言改善效果较为显著 , 差异均有显著性统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

现在的社会飞速发展 , 人们的生活中的水平也不断的提高 , 在饮食上 , 习惯和要求也不断的改变和提高 , 就最近几年的统计 , 我国患有脂肪肝的人群不断的增加 , 其发病率也逐年上涨。其发病多与饮酒有关 , 中医学认为脾虚湿聚是脂肪肝发病的中心环节 , 或可兼胆湿热。西医认为脂肪肝患者主要因为肝脏对脂肪代谢的能力减弱 , 或进食的脂肪超过了肝脏对其的代谢能力。必须通过合理饮食、戒酒、每天坚持有氧运动早晚各 0.5 h 左右 ；本院近年来采用中西药联合治疗脂肪肝取得了较为理想的效果；目的是观察多烯磷脂酰胆碱胶囊联合肝脂康合剂治疗脂肪肝的临床疗效。结果观察组总有效率为 90.0%, 高于对照组的 64.5% ；治疗组治疗后ALT、AST、TC、TG 水平低于治疗前及对照组 , 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合肝脂康合剂治疗脂肪肝疗效显著 , 对改善患者的临床症状及肝脏脂肪变化效果显著。

［1］郭文平 , 王建华 , 王玉果 .酒精性脂肪肝中医药治疗进展 .辽宁中医药大学学报 , 2012, 14(5):257-258.

［2］刘红菊 .丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝临床观察 .临床合理用药杂志 , 2013, 6(5):34-35.

2014-04-25］

250021 济南市传染病医院