殷辉 孙萌

牙冠延长术术后12个月效果的临床观察及稳定性分析

殷辉 孙萌

目的 探究牙冠延长术术后 12 个月的美学效果和稳定性。方法 对 18 颗龋坏至龈下或劈裂的上前牙残根进行牙冠延长术 , 并随访 12 个月 , 记录术前、术后 1 周、6 周、3、6、12 个月牙周各项指标 ：牙菌斑指数、出血指数、松动度、牙周探诊深度。结果 术后与术前比较 , 牙菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度差异具有统计学意义 (P＜0.05), 松动度差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 牙冠延长术术后 12 个月美观效果较好 , 稳定性佳。

牙冠延长术 ；稳定性 ；美观效果

牙冠延长术是指运用牙周手术的方法 , 旨于降低龈缘位置、修整和去除牙槽骨使露出健康的牙龈结构、延长短牙冠 ,解决美观问题和修复牙齿［1］。为了探究牙冠延长术术后 12个月的美学效果和稳定性 , 本文对 18 颗龋坏至龈下或劈裂的上前牙残根进行牙冠延长术 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于本院 2012 年 3 月 ～2013 年 3 月进行手术的 16 例患者 18 颗具有保留价值、龋坏至龈下或劈裂的上前牙残根 , 男 9 例 , 女 7 例 , 年龄 21～56 岁 , 平均年龄 38.6岁 ；上尖牙 4 颗 , 上侧切牙 6 例 , 上中切牙 8 颗。

1. 2 手术方法 依据牙体组织断端距离龈缘的距离、牙体组织的缺损情况、附着阴的宽度 , 选择龈切加翻瓣、龈切加翻瓣加去骨 , 降低牙槽骨脊顶至牙断端根 4 mm, 伤口愈合后 ,使其符合生物学宽度要求。术后 1 周拆除缝线和塞治线 , 同时指导口腔卫生。术后6周转至修复科进行烤瓷冠修复。

1. 3 观察时间与指标 ①观察时间：术前、术后 1 周、6 周、3、6、12 个月 ；②观察指标 ：牙菌斑指数、出血指数、松动度、牙周探诊深度。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计分析软件对研究数据进行统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用t检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

术后 1 周拆线时牙冠延长术术区牙龈稍显红肿 , 术后 6周后牙龈变为坚韧、粉红。术前牙菌斑指数为 (2.43±0.48),出血指数为 (3.34±0.39), 松动度为 (0.47±0.38), 牙周探诊深度 为 (4.46±0.43)；术 后 1 周牙菌 斑 指 数 为 (0.49±0.38), 出血指数为 (1.76±0.29), 松动度为 (0.54±0.32), 牙周探诊深度为 (3.45±0.42)；术 后 6 周牙菌斑 指 数 为 (0.43±0.42), 出 血指 数 为 (0.70±0.26), 松 动 度 为 (0.49±0.31), 牙 周 探 诊 深 度为 (2.53±0.38)；术 后 3 个月牙菌 斑 指 数 为 (0.53±0.37), 出血指数为 (0.78±0.15), 松动度为 (0.52±0.29), 牙周探诊深度为 (2.43±0.41)；术后 6 个月牙菌斑指数为 (0.46±0.41), 出血指数为 (0.85±0.42), 松动度为 (0.58±0.43), 牙周探诊深度为(2.46±0.46)；术后 12 个月牙菌斑指数为 (0.78±0.34), 出血指数为 (0.92±0.32), 松动度为 (0.56±0.39), 牙周探诊深度为(2.38±0.36)；以上数据说明 , 术后与术前比较 , 牙菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度差异有统计学意义 (P＜0.05), 松动度差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

牙冠延长术的理论基础为生物学宽度理论［2］。生物学宽度是指牙槽脊顶到龈沟底的距离 , 一般为 2.0 mm, 包括牙槽脊顶以上的结缔组织和结合上皮。牙冠延长术降低了牙槽脊顶 , 建立了牙槽脊顶到龈沟底合适的生物学宽度距离。临床上增加牙冠长度常用的手术方法为翻瓣结合骨切除。骨切除目的在于露出足够的牙冠长度 , 使冠缘位于合适的位置 , 增强固位 , 建立有效的控制牙菌斑的牙周环境。牙冠延长术的意义不仅能提供足够的牙体组织以供修复体固位 ,还能形成牙龈和修复体之间稳定的边缘关系 , 提供修复体长期的良好保障。牙冠延长术的手术目的在于在更根方水平上重塑健康的牙周组织 , 建立软组织、修复体边缘的良好关系。本研究表明 , 术后与术前比较 , 牙菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度差异有统计学意义 (P＜0.05), 松动度差异无统计学意义 (P＞0.05)。术后 12 个月牙龈健康、稳定、美观 , 获得了满意的效果。随着普及牙周知识和增强牙周健康观念 , 牙冠延长术作为改善美观、保留残根的牙周手术定能于临床上广泛使用。

［1］王新 .牙冠延长术后最佳修复时间的探讨 .临床合理用药 , 2009, 2(8) :51.

［2］倪杰 , 梅幼敏 , 陈武 , 等 .46 颗上前牙美容性牙冠延长术的疗效评价 .南京医科大学学报 , 2010, 30(5) :717-719.

2014-04-22］

133300 吉林省珲春市医院