吴英

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

吴英

目的 探讨超声在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 21 例术后病理确诊乳腺癌患者进行系统性回顾分析。结果 经彩超检查符合乳腺癌征象 19 例 , 占总病例 90.5%, 其中乳腺黏液性癌 2 例 ,占总病例 9.5% ；乳腺浸润性导管癌 15 例 , 占总病例 71.4% ；乳腺髓样癌 2 例 , 占总病例 9.5% ；误诊患者 2 例 , 检出率高。结论 经彩超诊断乳腺癌操作方法简单 , 无创伤、无痛苦、无放射 , 连续操作性强 ,彩色超声在乳腺癌早期诊断中可提供可靠的诊断依据 , 临床应用价值大。

乳腺癌；诊断 ；彩超；应用价值

随着生活节奏的加快及我国居民饮食习惯的变化 , 乳腺癌日益成为女性最好发的恶性肿瘤之一 , 我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 , 其好发年龄多在 35～65 岁。本院收治的 21例术后病理确诊的乳腺癌患者 , 采用彩色多普勒超声手段进行临床综合分析 , 为乳腺癌早期诊断及治疗提供准确依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资 料 选 取 2013 年 1 月 ～2014 年 3 月 本院收治的 21 例经术后病理切片确诊为乳腺癌的患者 , 患者年龄范围 为 31～64 岁 , 平 均 年 龄 (40.5±7.9)岁 ；进 入 绝 经 期 者 10例；门诊以乳房肿块收治入院 , 入院查体肿块大小为 (1.7～3.5) cm×(0.3～0.8) cm, 平 均 大 小 (2.1±0.4)cm×(0.5±0.1)cm ；家族有乳腺癌病史者 3 例 , 有乳腺病变手术史者4例。所有患者符合研究标准。

1. 2 操作方法 21 例患者术前均应用飞利浦彩超诊断仪进行常规彩超检查 , 彩色超声型号 IU-22, 超声探头频率为7.0～10.0 MHz。具体操作步骤 ：嘱患者放松 , 举起上臂 , 充分暴露胸前区及两侧腋窝 , 超声检查时将探头按每侧乳房外上、内上、内下、外下四个象限检测仔细检查；对超声下显示的肿块所在象限重点详尽观察 , 探明肿块具体位置、肿块大小、形态及钙化区 , 准确测量肿块后信号改变情况及横纵比 ；同时观察患者病灶部位血流信号强弱并记录分级［2］。

2 结果

2. 1 诊断情况 经彩超检查符合乳腺癌征象 19 例 , 占总病例 90.5%, 术后病理切片检查其中乳腺黏液性癌 2 例 , 占总病例 9.5% ；乳腺浸润性导管癌 15 例 , 占总病例 71.4% ；乳腺髓样癌 2 例 , 占总病例 9.5% ；误诊患者 2 例。

2. 2 超声 结果 21 例患者超声检查示不规 则肿块 17 例(80.9%), 肿块形态以边缘不清毛刺征为主 , 乳房肿块内部均探得不均匀低回声 , 回声带强厚度范围为 1～4 mm, 肿块周围不均匀回声带者 15 例 (71.4%), 回声带强厚度在 1～2 mm ；研究中有 5 例患者超声示肿块伴周围钙化显影 , 所占比例23.8% ；21 例患者中有 10 例肿块纵径大于横径 , 即纵横比 ＞1,比例为 47.6% ；8 例患者肿块后探得回声衰减 , 有 7 例患者后方回声增强 , 有 2 例患者后方回声无变化。测得 21 例患者中有肿瘤血流信号改变者 16 例 , 所占比例为 76.2%, 信号等级范围 1～3 级 , 最大峰值流带 (17.35±9.33)cm/s。

3 讨论

超声检查以其准确定位、无创、无放射及操作简易等优点广泛应用于临床 , 本观察所示超声诊断乳腺癌特点主要有：①乳腺肿块生长呈浸润性则在声像图上表现为形态不规则,边界模糊呈毛刺征或蟹足样。②肿块后回声不均匀其特点为浸润性导管癌因细胞成分少多数可见后方回声衰减 , 而肿块有坏死则可能表现为回声增强 , 但乳腺肿块周围回声为高回声晕。③肿块出现钙化则显示针尖样强回声 , 纵横比 ＞1.0 可认定为乳腺癌特异性超声特点之一 , 肿块纵横比与肿块大小呈反比关系。④乳腺癌肿块内血流丰富 , 原因是乳腺癌肿块在形成过程中需氧量及需营养量增加 , 肿瘤不断释放包括血管增生因子在内各种肿瘤刺激因子 , 促进血管形成 , 此为超声乳腺癌和乳腺良性病变在鉴别诊断方面提供了病理学基础。研究中有 2 例患者发生误诊 , 病理切片显示均为乳腺纤维腺瘤 , 其超声声像图特点为肿块椭圆形 , 边界清 , 内均匀低回声 , 后方探得增强回声 , 术后病理结果为浸润性导管癌。误诊病例产生提示在临床诊断上应多考虑乳腺肿块各种表现并结合临床特点等进行综合判断。

综上所述 , 彩色多普勒超声能准确显示出肿块的位置、形态、大小及钙化区域 , 此外还可清晰显示纵横比例 , 准确探得肿块后方信号衰减或增强情况 , 解剖学结构决定了乳腺位置表浅表 , 对超声干扰较少 , 此项检查操作 简易、安全、无创、可重复性强 , 临床上诊断乳腺癌具有极其重要应用价值。

［1］曹铁生 , 段云友 .多普勒超声诊断学 .北京 :人民卫生出版社 , 2004:509-511.

［2］瞿国萍 , 孙健 , 纪宗萍 , 等 .高频及彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值分析 .实用医学影像杂志 , 2010, 11(02):122-123.

2014-05-05］

215101 苏州市中西医结合医院 /木渎人民医院