徐笑侠

经尿道腺性膀胱炎治疗的临床观察

徐笑侠

目的 探讨经尿道腺性膀胱炎治疗的整体效果。方法 腺性膀胱炎患者 20 例 , 进行综合性分析 , 采用经尿道电切术加膀胱腔内灌注的治疗方法 , 并进行随访 , 观察患者的治疗情况。结果 20例患者在经尿道电切术加膀胱腔内灌注手术之后 , 随访 6～36 个月 , 其中 , 有 17 例症状消失 , 有效率为85%, 2 例症状减轻 , 1 例在膀胱腔内化疗期间出现有复发现象。结论 通过使用有效的治疗方法 , 能综合解决腺性膀胱炎的不良反应 , 增强治愈效果 , 尤其是通过采用尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗的方式 ,能收到理想的效果 , 是一种有效的治疗方式 , 可以在临床推广使用。

经尿道；腺性膀胱炎；临床观察

在经尿道腺性膀胱炎的治疗的过程中 , 由于各种因素的作用 , 会对患者带来一定的影响和痛苦 , 并且还会伴随有继发性出血、膀胱填塞、泌尿系统感染等并发症［1,2］, 只有做到早发现、早治疗、早预防才能起到更好的效果 , 选取本院2011 年 4 月 ～2013 年 12 月期间的腺性膀胱炎患者 20 例 , 进行综合性分析 , 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 4 月 ～2014 年 3 月期间的腺性膀胱炎患者 20 例 , 其中 , 男 4 例 , 女 16 例 , 年龄 22～78岁 , 平均年龄 53.6 岁 , 病程在 1.5 个月 ～2 年。在 20 例患者中 ,有 11 例为尿频、尿急、尿痛症状 , 12 例镜下血尿或间歇性肉眼血尿 , 前列腺增生 1 例 , 膀胱颈梗阻 2 例 , 女性尿道外口狭窄 1 例 , 行尿培养 2 例有细菌生长。膀胱镜检查病变主要位于膀胱三角区、膀胱颈及后尿道 , 呈半球形或山丘样透明滤泡以及乳白色绒毛样滤泡 , 均经活检确诊为腺性膀胱炎。

1. 2 方法 采用经尿道电切术加膀胱腔内灌注的治疗方法 ,并进行随访 , 观察患者的治疗情况。在整个治疗过程中 , 治疗范围选择中 , 主要包括在周围 2 cm 的正常黏膜状态 , 深达浅肌层 , 先采用环状电极电切 , 然后用滚动电极反复电凝 ,修平凹凸不平创面。对输尿管口周围病变 , 尽量勿损伤输尿管开口 , 电切深度达黏膜下层 , 避免术后发生输尿管口狭窄或术后反流。术后留置三腔导尿管 5 d, 术后静脉滴注抗生素。术后 1 周开始用吡柔比星或羟基喜树碱等膀胱腔内灌注 , 开始 1 次 /周 , 8 次后改为 1 次 /月 , 共 16 次 , 术后每 3 个月复查膀胱镜 1 次。做好膀胱的冲洗护理。在整个冲洗过程中 ,如果在受到不同程度的温度影响 , 就会给患者带来更多的困扰。要减少膀胱痉挛的发生 , 就要形成正确的预见性护理 , 30～35℃膀胱冲洗液应用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的患者 ,能有效抑制膀胱痉挛的发生 , 同时使其程度明显减轻［3］。同时 , 保持引流管固定、通畅 , 冲洗液与引流液速度要一致等 ,能有效防止膀胱痉挛的发生。

2 结果

20 例患者在经尿道电切术加膀胱腔内灌注手术之后 , 随访 6～36 个月 , 其中 , 有 17 例症状消失 , 有效率为 85%, 2 例症状减轻 , 1 例在膀胱腔内化疗期间出现有复发现象。

3 讨论

腺性膀胱炎一般情况下与结石、梗阻以及神经源性膀胱等原发病有关 , 在物理学因素中 , 尿液中相应的化学成分 ,可以有一些刺激性等 , 这些都是造成腺性膀胱炎的发病原因 ,从目前的相关治疗措施来看 , 腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变 , 慢性刺激是膀胱炎基底细胞增生 , 从而形成不同症状的表现。从本研究的整体效果来看 , 采用合理的治疗手段 , 能形成综合性的结果 , 具有一定的疗效。在经尿道腺性膀胱炎电切术过程中 , 患者由于对这项手术综合了解的程度不够 , 就会存在一定的恐惧、焦虑等心理 , 尤其更多的是老年人 , 在手术中的耐受能力减弱 , 就会有更多的思想包袱。要形成心理疏导的综合方式 , 及时消除患者的心理顾虑 , 多和患者进行整体沟通 , 提高患者对经经尿道腺性膀胱炎电切术的认识 , 加强心理安慰等 , 并对整个手术过程中的相关知识进行整体评价 , 让患者身心放松 , 做好深呼吸等各项运动［4］。

综上所述 , 通过使用有效的治疗方法 , 能综合解决腺性膀胱炎的不良反应 , 增强治愈效果 , 尤其是通过采用尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗的方式 , 能收到理想的效果 , 是一种有效的治疗方式 , 可以在临床推广使用。

［1］曾棉林 , 刘诗君 .42 例腺性膀胱炎的临床诊疗体会 .吉林医学 , 2011, 32(8):1526-1527.

［2］问晓东 , 邵晋凯 , 王军卿 .腺性膀胱炎的诊治体会 .山西职工医学院学报 , 2010, 20(1):16-18.

［3］李强 , 武儒波 , 艾力江 , 等 .经尿道汽化电切术加羟基喜树碱灌注治疗腺性膀胱炎 (附 49 例报告 ).新疆医学 , 2010(10):93-94.

［4］王德胜 .经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎 (附 26例报告 ).淮海医药 , 2011, 29(4):320-321.

2014-04-25］

471031 吉林省白山市通化矿业 (集团 )总医院