张建民

慢性胰腺炎的临床治疗体会

张建民

目的 分析慢性胰腺炎的治疗体会。方法 100 例慢性胰腺炎患者 , 随机将其分为研究组与对照组 , 每组 50 例。对照组行基础治疗 , 研究组在基础治疗基础上 , 行奥曲肽注射液治疗 , 对比两组胰腺水肿、腹痛腹胀、病死率等各项指标。结果 经过分析 , 研究组各项治疗指标均明显优于对照组 ,两组对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对于慢性胰腺炎患者 , 给予曲肽注射液治疗 , 可有效改善白细胞与血尿淀粉酶 , 降低并发症发生率 , 缩短住院天数 , 改善胰腺水肿状况 , 值得临床推广应用。

慢性胰腺炎 ；奥曲肽注射液；基础治疗

慢性胰腺炎是胰腺实质的反复性持续性炎症 , 胰腺体部有纤维化或者钙化 , 胰腺腺泡萎缩 , 胰腺导管内结石形成 ,假性囊肿形成 , 有不同程度的胰腺内外分泌功能障碍［1］。现就本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者的临床治疗资料进行对比 , 分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者 , 随机将其分为研究组与对照组 ,每组 50 例。研究组男 26 例 , 女 24 例 , 年龄 19～73 岁 , 平均年龄 42.9 岁 , 发病时间为 5～70 h。病理类型 ：胆源性胰腺炎24 例、酒精性胰腺炎 18 例、特发性胰腺炎 8 例。对照组男25 例 , 女 25 例 , 年龄 21～75 岁 , 平均年龄 44.2 岁 , 发病时间为 3～72 h。病理类型 ：胆源性胰腺炎 19 例、酒精性胰腺炎21 例、特发性胰腺炎 10 例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 临床表现 慢性胰腺炎的病程常常超过数年 , 腹痛是慢性胰腺炎的最突出表现 , 开始为间歇性的或转为持续性的疼痛 , 主要位于左上腹或右上腹 , 可转移至后背部 , 患者屈坐位或者屈膝位可减轻 ；胰腺功能不全 , 主要表现为吸收不良综合征以及糖尿病等。

1. 3 治疗方法 两组患者均给予祛除病因 , 防止急性发作 ,低脂肪、高蛋白饮食 , 治疗胰腺外分泌功能不全可以给予足量的胰酶制剂 , 为了防止胃酸影响胰酶制剂的活性 , 给予制酸剂 ；对于腹痛患者给予一定的非上瘾性麻醉药物 , 对于顽固性疼痛给予腹腔神经丛阻滞。

研究组 ：在常规治疗的基础上 , 选择奥曲肽注射液治疗 ,静脉注射 0.1 mg, 之后每天按照 0.6 mg 的剂量对静脉进行持续泵入 , 待血尿淀粉酶正常恢复、腹胀与腹疼有所缓解之后 , 3～4 d 内停止用药 , 4～15 d 的疗程。

1. 4 疗效观察 显效 ：经过积极治疗 , 患者的腹痛消失时间在 3 d 内 , 血尿淀粉酶正常 ；有效 ：患者腹痛的时间在 5 d内消失 , 血尿淀粉酶正常；无效：患者临床症状不但没有改善 ,反而加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者住院时间、实验室检查、临床表现对比：研究组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、胰腺水肿改善时间、白细胞恢复时间分别为 ：(3.2±0.9)d、(3.9±1.5)d、(4.2±1.7)d、(6.2±1.8)d、(5.4±1.4)h ；对照组分别为：(4.8±1.0)d、(6.6±1.9)d、(6.8±1.4)d、(8.2±1.9)d、(8.8±1.5) h, 研究组各项指标均明显优于对照组 , 两组对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。

两组患者的临床疗效对比 ：对照组显效 20 例、有效 13例、无效 17 例 , 总有效 33 例 , 总有效率为 65.6%。研究组显效 37 例、有效 7 例、无效 6 例 , 总有效 44 例 , 总有效率为 88.3%。研究组临床疗效明显优于对照组 , 两组对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化 , 常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。慢性胰腺炎是临床常见性、多发性的腹症疾病 , 临床表现为呼吸衰竭、休克等 , 腹痛剧烈。起始于中上腹 ,也可偏重于右上腹或左上腹 , 放射至背部 , 难以进行预后 ,死亡率极高。慢性胰腺炎通常指病程较长、发病较为缓慢的患者 , 通常伴有胰腺脓肿、脏器功能障碍、胰腺坏死等并发症 ,发病主要由于长期饮酒、外伤性原因、胆道梗阻所致 , 使得胰酶活动较为异常 , 对胰岛细胞造成破坏作用［2］。奥曲肽属于一种生长抑制素 , 主要由人工合成所得 , 可有效抑制胰腺分泌。在本组实验中 , 研究组患者的总有效率高达 88.3%, 各项实验室指标与临床表现均明显低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。这说明 , 对于慢性胰腺炎患者 , 给予曲肽注射液治疗 , 可有效改善白细胞与血尿淀粉酶 , 降低并发症发生率 , 改善胰腺水肿状况 , 值得临床推广应用。

［1］孙备 , 姜红池 , 许军 .重症胰腺炎手术治疗的经验 .中华肝胆外科杂志 , 2001, 9(9):536.

［2］聂占国 , 祁向军 , 范国军 , 等 .经内镜引流治疗急慢性胰腺炎 .解放军医学杂志 , 2002, 27(12):88.

2014-05-04］

257345 山东省东营市广饶县丁庄中心卫生院