孙振晓 于相芬

（山东省临沂市精神卫生中心精神科，山东 临沂 276005）

米氮平致血小板减少性紫癜1例

孙振晓 于相芬

（山东省临沂市精神卫生中心精神科，山东 临沂 276005）

1例32岁女性抑郁症患者应用米氮平8天后双下肢大腿内侧出现多处红紫色片状斑块，急查血小板计数减少（87× 109/L），诊断为米氮平引起的血小板减少性紫癜，停药10天后瘀斑消失，复查血小板恢复正常（210× 109/L）。

米氮平；血小板减少性紫癜；不良反应

1 病例

患者，女，32岁，工人。 因少语、少动、忧愁 2月余于2013年8月7日来诊。患者于2013年6月无明显诱因出现失眠，少语，忧愁，整日愁眉不展，唉声叹气，对任何事情均不感兴趣，有生不如死之感，但未见具体行动。未经治疗。发病以来无兴奋话多、吹嘘等现象。既往身体健康，无血小板减少史及药物过敏史。病前性格内向。无烟酒不良嗜好。无神经精神疾病家族史。体格检查：未见异常。精神检查：意识清，定向力佳。思维联想缓慢，未引出幻觉妄想症状，情感低落，意志活动减少，无自知力。血常规：白细胞计数 5.2× 109/L，红细胞计数 4.33× 1012/L，血红蛋白量 130 g/L，血小板计数 248× 109/L，中性粒细胞百分比 65.6%，淋巴细胞百分比25.3%，单核细胞百分比7%，嗜酸性粒细胞百分比1.8%，嗜碱性粒细胞百分比0.3%。血生化、尿常规、心电图检查均正常。诊断为无精神病性症状的抑郁症。2013年8月7日给予米氮平（商品名：派迪生，华裕无锡制药有限公司生产，规格：30 mg，批号：13041508）30 mg/d治疗，8月15日患者双大腿内侧出现多处红紫色片状斑块，8月16日来诊。体格检查：双大腿内侧见多处红紫色片状瘀斑。……