张石革

（北京大学第四临床医学院，北京积水潭医院，北京 100035）

痛风的药物治疗与药学监护

张石革

（北京大学第四临床医学院，北京积水潭医院，北京 100035）

高尿酸血症和痛风是多种心脑血管和代谢疾病的危险因素，是高血压、肾动脉硬化结石、尿酸性肾病、糖尿病的发病和恶化因素。抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄或分解而降低血、尿尿酸水平，或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症，对抗痛风发作的药物，其合理应用和药学监护十分重要。通过查阅近年来国内、外相关文献和诊疗指南，对痛风的药物治疗与药学监护进行综述。药师应确立痛风的治疗靶标、按痛风的分期选择用药、针对痛风合并症积极治疗，并从规避诱发尿酸水平升高的药品、急性发作期禁忌的药品、水化和碱化治疗等若干监护点进行干预，体现现代药师在药物治疗中的价值。

痛风；抗痛风药；药物治疗；药学监护

痛风（gout）又称“帝王病”或“富贵病”，其发生与发作与“酒肉”关系密切。回顾中外历史，中国古代的商纣王、成吉思汗，德国首相俾斯麦，法国国王路易十三和路易十五都曾罹患痛风[1]。

痛风由体内嘌呤（purine）代谢异常所致，体内嘌呤的来源有3条途径（合成途径、回收途径、饮食途径），人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较为恒定。体内尿酸总量约为1 200 mg，日总流通量为1 200 mg，日周转量为600～ 900 mg，日新生量约750 mg，每日排泄量在肠内分解100～365 mg，尿液中排泄500～ 1 005 mg[2]，并可被尿酸酶转化为溶解度极高的尿囊素，但人体内缺乏此酶，因此转化率极低。……