刘俊平 梁飞 陈小良

超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术的疗效观察

刘俊平 梁飞 陈小良

目的 观察超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术的疗效, 分析超声刀辅助手术的优越性。方法 28例甲状舌管囊肿患者随机分成两组, 每组14例。观察组采用超声刀, 对照组采用普通电刀。护理条件一致, 观察比较手术所用时间、术中出血量、术后恢复情况以及复发率情况。结果 观察组比对照组手术时间短、术中出血量少、复发率低、术后恢复情况好(P<0.05)。结论 超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术治疗疗效显著, 值得在临床上应用和推广。

超声刀；甲状舌管囊肿切除术；疗效

甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是一种先天性囊肿, 是由于在胚胎早期甲状腺的发育过程中, 甲状舌管退化不完全而在颈部遗留导致形成［1］。随着现今医学技术的发展, 超声刀在甲状舌管囊肿切除术中的应用日益广泛, 并取得了良好疗效, 作者对本院的28例甲状舌管囊肿患者进行回顾性分析, 结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月~2012年1月期间于本院就诊的28例甲状舌管囊肿患者。随机将患者分成两组, 每组14例, 观察组男9例, 女5例, 年龄8~36岁, 平均年龄23.6岁, 对照组男8例, 女6例, 年龄11~41岁, 平均年龄24.3岁。所有患者在手术前均经CT检查和颈部彩超检查综合检查结果确诊为甲状舌管囊肿患者。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2手术方法 所有患者采取仰卧位进行麻醉后手术。在囊肿最隆起处作一与舌骨平行的切口, 两端稍超过囊肿范围,长约3~4 cm；颈正中颏下的皮肤纹理进行长约3~5 cm(幼儿切口2 cm左右)的弧形切口, 电刀切开皮下组织以及颈阔肌,将切口皮瓣向上下翻起, 沿中线向两侧分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌群, 显露囊肿；观察组采用超声刀, 对照组采用普通电刀从囊肿的前、下以及两侧方将囊肿于周围组织进行分离,舌骨中央部分的0.5~1 cm处用骨剪切断, 囊肿仍然与游离的舌骨相连。沿着舌骨继续向上对舌骨与舌根盲孔之间的管索状组织进行追踪, 观察组用超声刀切断囊肿及瘘管蒂部, 减少术后复发及术后感染；对照组采用普通电刀切断蒂部后荷包缝合法缝扎蒂部。将囊肿以及瘘管连同的游离舌骨体一起完整取出, 缝合周围组织和舌骨上下肌群, 对术腔进行妥善止血, 术腔用生理盐水冲洗干净, 检查囊肿无残留, 在术腔处放置负压引流管后, 逐层将切口缝合。

1.3统计学方法 应用SPSS16.0软件对所有统计数据进行分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在相同护理条件下, 所有患者均将囊肿完全切除, 术后没有皮下气肿、血肿、手术感染、吞咽困难等并发症的发生；对照组患者的手术时间(56.24±13.93)min比观察组患者的手术时间(41.23±12.97)min长, 差异具有统计学意义(P<0.05)；且手术过程中, 对照组出血量(8.39±5.29)ml明显多于观察组(5.21±3.46)ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

超声刀全称为“超声切割止血刀”, 使用时具有烟雾少,手术视野清晰、减少术中出血量、对周围组织误伤少等优点。随着现今医学水平的提高, 超声刀广泛辅助应用于腹腔镜手术、甲状舌管囊肿切除术中［2］。由于所有患者在就诊时均为在颈前正中存在无痛性的肿物, 肿物表面光滑, 质地坚韧,轻压无疼痛, 颈部的皮肤完好, 没有红肿和充血现象, 皮肤表面无瘘管形成或者溃烂现象, 因此患者在麻醉前的清洁手法可一致而不需要个别特殊处理, 对于患者的护理也无需区别对待, 选择病症一致的患者有利于术后的临床观察比较。

通过临床观察, 两种不同的手术方式, 其中普通电刀的出血量(8.39±5.29)ml, 超声刀的术中出血量(5.21±3.46)ml,应用超声刀可明显减少术中出血量。此外, 普通电刀的手术时间(56.24±13.93)min, 而超声刀(41.23±12.97)min, 手术时间和出血量的减少, 不仅可减少患者的痛苦, 也可促进患者的术后恢复, 减少住院时间, 减轻心理和经济负担。同时应用超声刀可将囊肿彻底切除, 降低了复发的可能性。因此,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可减少复发率和出血量, 缩短手术时间, 值得临床借鉴和探讨。

［1］ 杨涛, 曾卫珊, 王学松, 等.甲状舌管囊肿的CT诊断.中国医学影像学杂志, 2011, 19(3):215-218.

［2］ 代中军, 张巧丽, 励秀武, 等.腹腔镜手术中应用超声刀与高频电刀对洁净手术室空气质量的影响.护士进修杂志, 2013, 28(16): 1511-1512.

2014-05-20］

355000 福建医科大学附属闽东医院耳鼻咽喉科