太 平 白玉华 珠 娜 查苏娜 席迎春( 呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

类风湿性关节炎是一种以多关节尤其是小关节化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病［1］。患病率高、治愈率低、复发率高的特点。蒙医学认为该病是黄水偏盛、偏衰和功能紊乱而导致病变，并损及全身关节而引起的急性发病或慢性经过的一种疾病。我们用蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎，取得了较满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选择确诊为类风湿性关节炎的患者98 例，其中男性55 例，女性43 例;年龄30 岁～70 岁，平均年龄46 岁;病程1 年～25 年。

1.2 诊断标准: 根据美国风湿病协会1987 年6 月第51 届ARA 会议修订的标准［2］①晨僵≥1h，超过6 周;②大或等于3 个关节肿胀持续至少＞6 周;③腕关节、掌指关节肿胀6 周以上;④对称性关节肿胀＞6 周;⑤皮下类风湿结节;⑥类风湿因子阳性;⑦手指关节X 线变化证实类风湿性关节炎。上述7 项中符合4 项即可诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗原则: 燥协日乌素，消黏，止痛，通畅赫依和血，调节体素，对症治疗。

2.2 蒙药治疗: 不同症型分别选用了白嘎日-10 味丸，忠伦-5 味汤，森登-4 味汤，那如-3 味丸，额勒吉根其苏-25 味丸，孟根乌素-18 味丸，扫吉德，珍宝丸，通拉嘎-5味汤散等辅助蒙药。用法用量: 视病情的重轻，定药量和吃药时间必须遵守医嘱。一般10d 为1 个疗程。治疗1 ～5个疗程。

2.3 针灸治疗: 不同症型精选穴位。足三里、曲池、阳陵泉、大椎、解溪、肩骼、外关、内关、阳溪、合谷、肾俞、八邪、膝眼、阳池、阴陵泉、血海、八风等等。

3 疗效标准

治愈: 关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子恢复正常;显效: 关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者;有效: 关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转，实验室血沉及抗链“O”改变为正常，类风湿因子未改变仍为阳性;无效: 关节疼痛、肿胀及实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。

4 治疗结果

经蒙药配合针灸治疗98 例类风湿性关节炎患者，痊愈53 例，占54.08%;显效22 例，占22.45%;有效17 例，占17.35%;无效6 例，占6.12%;总有效率93.88%。疗程最短的10d，最长者50d，平均25d。远期随访结果是愈后半年至1 年均未复发。

5 病案举例

张某，男，47 岁，农民，2014 年5 月20 日就诊，周身关节疼痛10 年余，手指及肘、腕、膝关节僵硬畸形，肿胀，肌肉萎缩，活动不自如。脉细数，类风湿因子阳性，血沉94mm/h，DR 片提示双掌指关节及膝关节骨质疏松改变，诊断: 类风湿性关节炎。蒙药处方: 早饭后扫吉德11 粒温水引服;午饭后额勒吉根其苏-25 味丸13 粒由忠伦-5 味汤3g 水煎引服;晚饭后孟根乌素-18 味丸11 粒由森登四味汤3g 水煎引服。针灸采用了足三里、曲池、阳陵泉、解溪、肩骼、外关、内关、阳溪、合谷、肾俞、八邪、膝眼、阳池、阴陵泉、血海、八风等。1疗程后，关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转。对症转变蒙药治疗3 个疗程，关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、类风湿因子恢复正常;遂告痊愈。

6 讨 论

类风湿性关节炎属蒙医图赖病范畴。蒙医认为图赖病是由协日乌素(黄水)之邪引起的以四肢小关节病变为主的关节病。疼痛剧烈，阴天、雨雪天及刮风时加重，终致畸形萎缩为特症的全身性疾病［3］。协日乌素出现偏盛偏衰和功能紊乱等反常状态而导致病变称之为协日乌素病。在过于寒冷和温热条件影响下，致使消化三能和三根功能减弱或增强，恶血与协日乌素相混杂或增盛，进而功能紊乱而引起协日乌素病。治疗以调节消化系统吸收代谢功能，燥协日乌素，消黏，止痛，通畅赫依和血，调节体素，对症治疗为原则，应用蒙药清热，燥协日乌素的白嘎日-10 味丸、森登-4 味汤;消粘，除协日乌素，祛风，止痛，散寒的那如-3味丸;收敛，生肌，燥协日乌素的孟根乌素-18 味丸;温肾，利水，消食，燥协日乌素的扫吉德;祛病血，消陈旧热，解痉挛的忠伦-5 味汤;清热，安神，舒筋活络，除协日乌素的珍宝丸;开郁消食的通拉嘎-5 味汤等。结合针灸治疗风湿性关节炎有效率达到93.88%，说明蒙药结合针灸治疗类风湿性关节炎疗效满意，并且无毒副作用，值得推广。

［1］铃木聪，田伟，李学武等. 针灸治疗类风湿性关节炎临床研究进展［J］.中国针刺，2005.2，25(2) ：147.

［2］贝政平. 风科疾病诊断标准［M］. 北京： 科学出版社，2001：1309.

［3］包长山，胡日查.蒙医治疗类风湿性关节炎的体会［J］.中国民族民间医药杂志，1999，36：24.