詹美红

血液灌流救治重症急性胰腺炎的护理

詹美红

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急危重症，病情进展快，病死率在20%～50%，多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MSOF）是重症胰腺炎的主要死亡原因。近年来，已认识到血液内环境的稳定在整个SAP的发生、发展和转归中占有决定性作用。血液灌流能有效降低患者促炎细胞因子的含量，早期阻断细胞因子的“瀑布样级联反应”，减轻全身组织损害，促进胰腺局部及全身炎症的吸收保护脏器功能，降低SAP的严重程度[1]。我们对此类患者作内科保守治疗联合血液灌流和精心护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012-10—2013-01我院收治的SAP患者26例，均经上腹部CT、血尿淀粉酶、血胰脂肪酶检查证实，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的重症胰腺炎判断标准[2]。其中男19例，女7例，年龄28～68（50.0± 13.6）岁；胆源性SAP 15例，高脂血症性SAP 9例。

1.2 治疗方法 予常规综合治疗，禁食、胃肠减压10～14 d。注射用生长抑素（商品名：施他宁；瑞士默克雪兰诺公司生产；批号AU00715）250 mg/h输液，持续静脉滴注72 h；注射用奥美拉唑钠（商品名：洛赛克；阿斯利康制药有限公司生产；批号1305B04）预防应急性溃疡；盐酸哌替啶注射液（商品名：度冷丁；东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产；批号121003-2）、硫酸阿托品（商品名：阿托品；芜湖康奇制药有限公司生产；批号131007）解痉止痛；维持水电解质平衡，肠道外营养；应用抗生素；活血化瘀改善胰腺微循环。在上述常规综合治疗基础上加用床旁血液灌流，采用活性炭或树脂灌流器，股静脉单针双腔静脉导管建立血液管路，血流速度为150～200 ml/min，肝素钠注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司生产；……