曹丽，周映红

目前，无论年龄大小，肺炎依然是小儿社区和医院内最常见的感染性疾病，肺炎整体发病情况呈上升趋势，文献报道约40%的患儿并发胸腔积液[1]。这种积液与肺炎的发生密切相关，临床上称为肺炎旁胸腔积液。因大多数为胸膜反应浆液性渗出，积液量少，呈游离性，随肺炎好转而吸收，故临床上重视不够。本文就此类胸腔积液的病因及临床特点，加以探讨，希望对此类疾病的最佳诊疗有所帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009-04/2013-05苏州市吴中人民医院儿科住院的伴有肺炎旁胸腔积液患儿31例，其中男13例，女18例；年龄9个月至14岁，其中<3岁4例，3～7岁13例，>7岁14例；发病季节4～11月11例，12～3月20例。

1.2 诊断标准 临床肺炎诊断成立[2]，X线胸片可见密度均匀阴影，肋隔角消失，胸部B超检测证实积液。

1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准；(2)年龄9个月至14岁；(3)临床资料较完善，治疗达到好转。

1.4 排除标准 (1)资料不全者；(2)失去随访者；(3)恶性肿瘤、肺结核、血液系统疾病等引起胸腔积液者。

1.5 临床表现 31例患儿中28例同时表现发热伴咳嗽，2例仅以发热为主要表现，1例表现剧烈咳嗽。28例大叶性肺炎者合并胸痛2例，胸闷2例，咯血1例，盗汗9例，肺部体征：患侧呼吸音减低，叩诊浊音5例，肺部未闻及啰音6例，可闻及哮喘音9例，闻及痰鸣音9例，闻及胸腔摩擦音2例。

1.6 辅助检查 所有病例均通过胸片、胸腔B超检查明确胸腔积液诊断，6例经行胸部CT检查。所有病例均行血常规、C反应蛋白、深部痰培养、血培养、血清支原体抗体、血清结核抗体检查。

1.7 治疗方法 入……