小儿食积中医证治概述

2014-01-22刘明辉刘明磊叶玉枝朱曼迪

中国中西医结合儿科学 2014年2期

刘明辉，刘明磊，叶玉枝，朱曼迪

食积，又称积、积滞。《诸病源候论·小儿杂病诸候》记载的“食不消候”“伤饱候”，概况本病为饱食伤脾，脾受寒凉而引起的脾胃疾患[1]。《证治准绳·幼科》认为积有虚实之分：“小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。”其意在于既有乳食过量，超越脾的运化功能而致宿食停滞，亦有脾胃虚弱，不能胜任正常的运化功能而致乳食内停，成为宿食，前者为实证，后者为虚中夹实证。治疗小儿食积，实证以消食化滞为主；虚中夹实证治以消食健脾，消补并施。中医对小儿食积的辨证施治具有明显优势，现报道如下。

1 小儿食积辨证施治的内治疗法

治疗小儿食积，首先应分清证型。(1)乳食内积者，临床常见乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，夜卧不宁，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻等，治宜消乳消食、化积导滞，方选消乳丸、保和丸加减。(2)脾虚夹积者，临床常见神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，不思乳食，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊乳食，夜寐不安，大便溏薄，夹有乳片或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑等，治宜健脾助运、消补兼施，方选健脾丸加减。唐莉珍[2]认为营养过剩是当今社会患儿的主要因素，且多伤于肉食，为食滞，以幼儿及儿童居多，而婴幼儿乳滞较少见，且脾实证较脾虚证多见，故临床治疗应注重消食导滞法。