陈贤君，喻闽凤

小柴胡汤始见于张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，身有微热，小柴胡汤主。”小柴胡汤证病机涉及面广，主症不定，因而在临床上得到了广泛的应用。江西中医药大学附属医院儿科喻闽凤教授在长期临床工作中，遵照异病同治的原则，用小柴胡汤为基础方加减，治疗多种儿科疾病，取得了显著的疗效。

1 喻闽凤教授运用小柴胡汤的学术思想

1.1 小柴胡汤针对的病因病机 喻教授从药物的组成及所致病证两方面认为小柴胡汤针对的病因病机有血弱气尽，邪正相搏；枢机不利，气机郁结；相火失布，少火被郁；阴阳交替，发作有时四个方面。从小柴胡汤中诸药的作用来看，只有生姜有发散风寒的作用，其余药物重在调理气机，因而小柴胡汤的病因不在“伤寒”“中风”之邪气。从小柴胡汤所致病证来看，口苦，目眩，目赤，两耳无所闻，皆为胆火上炎，三焦之火内郁促成。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胁下硬满，腹痛，脉沉紧者，是为气机壅滞不利，三焦枢机不利所致。因此小柴胡汤针对的病因不在“邪”，而在“血弱气尽，腠理开”，在“气之不和”“气之不足”。由于气的逆乱，气机升降出入失常，三焦壅滞，枢机不利，气的宣通失调。而小柴胡汤就是针对这种病因病机，使邪气得解，枢机的利，胃气调和，气机调畅。

1.2 小柴胡汤针对的病证 小柴胡汤具有扶正达邪，清肝胆、利枢机、解邪热，进而可达到和解表里，调和阴阳，协调升降的作用。……