经文善，于庆生，潘晋方，王 振

1.安徽中医药大学研究生部（合肥230061）

2.安徽中医药大学第一附属医院普外科（合肥230031）

1 临床资料

患者女性，51岁，因腰背部疼痛并尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1 d入院。查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，脐左侧压痛（+），未扪及肿块，移动性浊音（–），肠鸣音正常，双下肢无水肿。尿常规示白细胞(+++)，潜血(+++)。泌尿系彩超示右侧输尿管上段稍扩张并腹腔内实质性占位。腹部CT检查：⑴腹膜后右肾下极左前缘占位，腹膜多枚增大淋巴结，考虑恶性肿瘤（肉瘤？）可能，神经源性肿瘤不除外；⑵左侧肾上腺腺瘤；⑶右侧卵巢囊肿可能性大(图1)。肿瘤标记物检查未见异常。腹膜后肿瘤、泌尿道感染诊断明确，予抗感染等对症治疗。泌尿道感染痊愈后，完善相关术前准备，在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿瘤切除术。术中见一圆形肿物位于腹膜后下腔静脉右侧、右肾前方，表面光滑，包膜完整，直径约4.5 cm，活动度可。周围未触及明显肿大淋巴结。完整切除肿物。术后患者恢复良好。病理报告：肉眼观肿物色灰黄灰白，大小6.5 cm×5 cm×4.5 cm，包膜完整，切面灰白质韧。镜下观瘤细胞短梭形，核呈波浪状，呈弥漫均匀分布，间杂灶性分布的神经丛和神经节细胞，间质淋巴细胞浸润。病理诊断：节细胞神经瘤（图2）。

2 讨论

节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤或神经节细胞纤维瘤，是起源于外周交感神经节罕见的良性肿瘤。主要发生在植物神经系统，约占周围神经肿瘤2%～3%，由分化好的神经节细胞、神经鞘细胞和神经纤维组成[1]。……