郑渤伟，孙 刚，解基良

黄色肉芽肿性胆囊炎

郑渤伟，孙 刚，解基良

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。临床表现无特异性，B超、CT对诊断有一定帮助，甚至术中都难以辨别，往往依靠冰冻切片确诊。最终诊断应依据病理学检查。该病为良性病变，预后良好。

胆囊炎，黄色肉芽肿，鉴别诊断

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)又称纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎，是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。由于临床上较为少见，又具有组织破坏性特征，故术前诊断极易与胆囊癌混淆[1]。XGC由McCoy[2]于1976年正式命名，又称纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊假瘤、胆汁肉芽肿性胆囊炎。XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变，临床上较为少见，发病率占胆囊炎性疾病的1.46%～5.0%[3]。其中以中老年人多见,男女比例不一。我们借助文献，将该病作一综述。

1 病因与发病机制

该病的病因和发病机制尚不十分清楚。多数学者认为，XGC的基本病因是结石所致的梗阻造成胆囊黏膜溃疡形成、罗-阿窦破裂，致胆汁渗入胆囊壁引起组织细胞的增生性反应[4]。但巫佩霞等[5]则认为XGC是一种迟发型变态反应,在炎性囊壁间质胆固醇与蛋白质结合成为抗原,发生过敏反应,从而形成肉芽肿。

也有学者认为[6]，XGC与高脂血症存在一定的联系，高脂血症导致的循环系统中血黏度增高，病理可见泡沫细胞及与肉眼下的黄瘤存在一定联系。……