邸爱婷，迟玉花，赵 刚

复合术式治疗直肠脱垂15例

邸爱婷，迟玉花，赵 刚

直肠脱垂；吻合器痔上黏膜环切钉合术；直肠黏膜套扎术；消痔灵；注射疗法

直肠脱垂的治疗方法繁多，由于部分手术广泛剥离对组织损伤较重，术后并发症、后遗症较多[1]。我们于2009年7月—2013年3月。采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）加直肠黏膜套扎术联合消痔灵直肠黏膜下柱状注射治疗完全性直肠脱垂15例，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组15例，男4例，女11例；年龄13～81岁，平均48岁。病程3～61年，平均26年。合并混合痔8例，子宫脱垂1例，会阴撕裂伤1例。脱出直肠的最远端距肛缘3～20 cm。其中少儿患者1例，年龄13岁10个月，直肠脱出肛门外可达4 cm，查体发现骶骨曲未形成，直肠呈垂直状态，由于直肠缺乏骶骨的有效承托，加之直肠前陷凹或两侧陷凹过低，肠襻下移直接压迫直肠前壁，使直肠向下移位而发生直肠脱垂。该患者术前查体各项指标均符合手术要求，直肠黏膜发育良好，无手术禁忌症，经科室讨论后同意行PPH手术。主要症状为便时甚至行走、咳嗽或久站久坐时有肿物自肛门脱出，伴便血、肛门坠胀不适、肛周潮湿等。令患者努挣或蹲位力排，见肿物呈圆锥或圆柱状，表面有环形同心圆状黏膜皱襞，表面水肿或糜烂。指诊肛门松弛，肛门括约肌肌力差，可容纳2～4指。镜检黏膜充血水肿明显，直肠腔内见松弛堆积的黏膜，直肠腔部分或全部消失。

1.2 治疗方法 术前1 d流质饮食，术前6 h禁饮食，术前清洁灌肠。腰麻或硬膜外麻醉，左侧卧位。……