杨 君，舒敬德，方庆丰

经验交流

7例胃癌合并胃间质瘤临床分析

杨 君，舒敬德，方庆丰

胃癌；胃肠道间质瘤；预后

胃肠间质瘤是胃肠道的异源性肿瘤之一，但胃癌合并胃间质瘤的相关报道仍较少，发生机制尚不明确[1]。2008年12月—2013年12月我院收治的胃癌合并GIST患者7例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共7例，男4例，女3例；年龄45～84岁，中位年龄59岁。病程1个月～2年。胃癌病灶0.8～9.5 cm。胃癌位于胃底贲门部1例，胃体部2例，胃窦部4例。胃癌TNM分期，IIa期2例，Ⅲa期3例，llIb期2例。组织分型低分化腺癌3例，黏液样腺癌1例，印戒样细胞癌2例。胃间质瘤病灶直径0.5～3.0 cm，位于胃底贲门部1例，胃体部3例，胃窦部3例，与胃癌病灶距离0.4～7.5 cm。

1.2 治疗方法 7例均行胃癌根治术(远端胃根治性切除6例、近端胃根治性切除1例)，D1+淋巴结清扫1例，D2淋巴结清扫术5例，D3淋巴结清扫术1例。1例加做胃壁结节局部切除术，1例加行胃楔形切除术，其余均与胃癌整体一并切除。术后6例给予化疗，1例因年龄过大(＞80岁)未行化疗。均未给予马磺酸伊马替尼胶囊格列卫治疗。

2 结果

本组7例进展期胃癌（Borrmann II型2例，BorrmannⅢ型4例，Borrmann IV型1例)，光镜下胃壁结节均为梭形细胞肿瘤。免疫组织化学检查CD117、CD34均为阳性，Desmin(+)4例，SMA(+)2例，S-100(+) 1例，NSE(+)4例，核分裂计数均＜5个/50HP，为极低危或低危侵袭危险性间质瘤；浆膜下腔外型生长4例，肌层腔内型生长3例。1例因术后4个月发生吻合口狭窄行狭窄扩张术。1例术后192 d死于胃癌广泛转移，6例存活，胃间质瘤无复发。截止到2013年12月，生存时间为17～51(中位时间39.5)个月。

3 讨论

胃癌合并胃间质瘤是临床的罕见疾病之一[2]， Liu等[3]报道发病率为0.53%。……