徐生根，刘炳胜，朱慧华，毛兆光

不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连

徐生根，刘炳胜，朱慧华，毛兆光

目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组，分别采用不同材料预防粘连，A组17例19指使用明胶海绵，B组21例24指使用自体筋膜，C组25例28指使用医用透明质酸钠，观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6～25个月（平均11个月）随访，按总主动活动度系统评定功能标准，A组优良率74%，B组83%，C组86%；A组与B、C组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用，且效果优于明胶海绵。

屈肌腱损伤；肌腱粘连；预防方法

Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后粘连是手外科至今尚未解决的一个难题。尽管肌腱存在内源性和外源性愈合的争议，但粘连肯定参与肌腱愈合的过程[1-2]，至今国内外还没有公认、理想的预防材料[3]。我院2001年4月—2004年10月先后采用明胶海绵、医用透明质酸钠和自体筋膜预防，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 急诊Ⅱ区屈肌腱损伤63例，根据选用材料回顾性分为3组。A组（明胶海绵组）17例19指，男11例，女6例；年龄14～63岁，平均44岁。食指6个，中指7个，环指4个，小指2个。切割伤7例，机器伤5例，车祸伤3例，其他损伤2例。腱鞘缺损范围最大0.7 cm×1.2 cm，最小0.3 cm×0.5 cm，平均0.6 cm×0.8 cm（腱鞘不缺损直接缝合者除外）。外伤至手术时间1.5～10 h，平均6.5 h。B组（自体筋膜组）21例24指，男13例，女8例；年龄14～67岁，平均45.5岁。食指8个，中指9个，环指5个，小指2个。切割伤9例，机器伤6例，车祸伤5例，其他损伤1例。腱鞘缺损范围最大0.8 cm×1.4 cm，最小0.4 cm×0.6 cm，平均0.7 cm×1.0 cm。……