申全财，李哲毅，高智峰，邢 丹

1.山西省太原化学工业集团有限公司职工医院骨科（太原030021）

2.山西省109医院骨科（太原030006）

SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折目前多采用跟骨外侧切开复位重建钢板内固定术，术后创口周缘皮肤坏死或继发感染导致创口不愈合、内固定外露、甚至跟骨骨髓炎始终是跟骨骨折手术治疗的主要问题[1]。2008年3月—2013年8月，我们治疗了43例47足跟骨骨折，在预防跟骨骨折切口皮肤坏死及感染方面，采取了不同的术前准备、不同的手术切口、不同的术中操作及术后处理，取得了明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共43例47足，根据治疗方法的改进，分为A，B两组，所筛选病例均排除人为主观因素干扰及不符合纳入条件的客观因素，病例选择均为独立样本，满足随机原则，在4个作者中有3人认同符合纳入条件，方可纳入研究。纳入条件均为闭合性骨折、不合并糖尿病、不合并周围神经血管疾病，烟龄不超过20年、每日吸烟不超过20支。所采用的治疗方法均事先告知患者及家属，取得患方同意并签署知情同意书，A组（2008年3月—2010年10月）18例20足，男15例，女3例；年龄22～56岁，平均48岁；吸烟者11例；高处坠落伤16例、交通伤2例；SandersⅡ型6足、Ⅲ型12足、Ⅳ2足；软组织损伤以Tscheme-Gotzen法评估，C0级2足、C1级15足、C2级3足；骨折至手术时间175～242 h，平均211 h。B组（2010年11月—2013年8月）25例27足，男21例，女4例；年龄19～55岁，平均47岁；吸烟者13例；高处坠落伤20例、交通伤5例；SandersⅡ型9足、Ⅲ型15足、Ⅳ型3足；软组织损伤以Tscheme-Gotzen法评估，C0级3例、C1级20足、C2级4足；骨折至手术时间184～251 h，平均223 h。A，B两组术前软组织情况、骨折Sanders分型、性别、年龄、烟龄、手术前消肿时间。……