詹 旭，黄永梁，张 军，傅利峰

非植骨技术结合锁定钛板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察

詹 旭，黄永梁，张 军，傅利峰

目的：观察锁定钛板结合非植骨手术治疗累及距下关节的跟骨骨折的疗效。方法：应用非植骨技术结合锁定钛板治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折36例（41足），采用美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能。结果：36例随访时间8～30个月，平均14个月，41足跟骨高度及宽度恢复良好，关节面复位满意；Böhler角和Gissan角分别由术前的6.3°± 9.2°、102.6°±12.11°恢复到术后的33.1°±6.5°和115.6°±12.2°；优15足，良19足，可5足，差2足，优良率为82.9%。结论：非植骨技术结合锁定钛板手术治疗跟骨骨折，可取得满意疗效。

跟骨骨折；骨折内固定术；非植骨

我院自2011年10月—2013年5月应用非植骨技术结合锁定钛板治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折36例，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组36例，男26例，女10例；年龄16～65岁，平均31岁。均为闭合性跟骨骨折，双侧5例，单侧31例。交通伤10例，坠落伤20例，其他伤6例。合并轻微脑外伤1例，脊柱骨折6例，其他部位骨折13例。均行跟骨侧、轴位X线片，三维CT扫描。根据Sanders分型：Ⅲ型22足，Ⅳ型19足。

1.2 治疗方法 术前予抬高患肢、消肿治疗10～14 d。手术取L形外侧延长切口，起始于外踝尖上2 cm，全层切至骨面，小心牵拉软组织并保持全厚皮瓣[1]。锐性分离翻起，打入3枚克氏针折弯作为皮瓣拉钩，将跟骨外侧壁用骨刀掀开，同时将跟骨内翻，显露距下关节及跟骨后关节面，将内侧骨块撬拨复位，维持Böhler角及后关节面塌陷骨折面，克氏针临时固定，点式复位钳于跟骨结节上方，向下后牵引跟腱，牵引下根据距骨关节面，撬起协助恢复后关节面形态。……