凡 兵，陈 灿

覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层87例分析

凡 兵，陈 灿

目的：探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗急、慢性Stanford B型主动脉夹层的效果。方法：87例主动脉夹层患者在数字减影血管造影监视下，经股动脉把覆膜支架送入胸主动脉封闭夹层的破口，观察治疗效果，并随访观察术后并发症。结果：87例术后主动脉造影证实完全封闭夹层破口，术后6个月复查CT血管成像检查示真腔均恢复正常直径，假腔内血栓形成。术后随访至今均未见明显并发症。结论：覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层，具有创伤小、康复快、并发症少、死亡率低、近期疗效好等优点，值得推广。

主动脉夹层；动脉瘤；支架；腔内隔绝术

主动脉夹层是一种起病急、病死率高的疾病，急性期死亡率可高达70%[1]。据报道[2]未经治疗的急性主动脉夹层6 h、24 h及1周内的死亡率分别为22.7%、50%、68%，手术致残率和死亡率很高，并发重要器官缺血者死亡率甚至高达50%以上[3-4]。我们于2008年1月—2013年10月采用覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层87例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共87例，男74例，女13例；年龄45～66岁，平均（57±11）岁。均因突发胸背部或腰背部疼痛就诊发现，合并双侧胸腔积液2例，左侧胸腔积液4例，少量心包积液2例。发病至手术时间2～6 d，平均（4±4）d。评价既往有高血压病史68例，糖尿病史2例。均行CT血管成像检查确诊，并行超声心动图检查，明确是否合并心脏瓣膜病及心脏功能等。

1.2 手术方法 所有病例在数字减影血管造影监视下手术。5例因术前使用镇静药物致手术时嗜睡采用全身麻醉，82例为局部麻醉。……