朱科军 李松强 刘飞俊 陈 剑 吴忠伟 浙江省丽水市中心医院骨科 丽水323000

短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折

朱科军 李松强 刘飞俊 陈 剑 吴忠伟 浙江省丽水市中心医院骨科 丽水323000

中青年；胸腰椎骨折；微创置钉；伤椎内植骨

脊柱胸腰段因处于脊柱生理弧度相互交界处，活动范围大，故骨折好发。我院自2007年10月—2010年10月采用后路短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折42例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

42例中，男30例，女12例，年龄27～48岁，平均38.7岁；入院诊断均为胸腰椎爆裂骨折；致伤原因：坠落伤13例，交通伤25例，压砸伤4例；损伤节段：T11 3例，T12 18例，L1 16例，L2 5例；后凸Cobb角20.3～39.5度，平均28.2度，爆裂椎体高度丢失42%～68%，平均53.9%（以相邻椎体高度均值作参照）。腰背疼痛VAS评分6～10分，平均8.0分；神经功能Frankel分级均为E级。

2 治疗方法

微创置钉采用自制置钉通道，内固定采用国产威高SINO椎弓螺钉钉系统，伤椎内植骨用进口注射用人工骨。全身麻醉后，患者取俯卧位，术前先用特制金属网格架定位，在体表标记伤椎椎弓根及相邻上下节段的椎弓根在体表皮肤的投影位置。然后常规消毒，铺无菌单，在伤椎上下节段椎弓根投影处分别行约2.0cm长的手术切口，切开皮肤及皮下深筋膜组织，用食指伸入切口触摸到椎弓根起始部的骨脊，并以此为中心利用扩张套筒依次推开软组织，置入自制工作套管，用长柄电刀止血并清理局部骨脊，进一步确认解剖标记，即可按直视下的操作程序置入椎弓根螺钉，并将纵向连接杆预弯后通过两钉之间的皮肤肌肉下的隧道连接，撑开复位后拧紧四枚螺钉尾帽。……