张增祥 浙江中医药大学第三临床医学院在职研究生 浙江省宁波市李惠利医院 宁波 315041

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病。周建扬主任医师从医30余年，主张病分三期、气血同治法治疗甲亢颇有特色，今介绍如下，以飨同道。

1 病因病机

周老师指出，甲状腺位于喉前，足厥阴肝经、足太阳肾经、手少阴心经、足阳明胃经、足太阴脾经等循行路线，皆上达喉咙，相当于甲状腺的位置；任脉起于中极，直上至喉咙，督脉者，起于少腹，直上入喉环唇。可见，肝、肾、心、脾、胃之经络与任、督二脉均循行咽喉部，而贯通头足，网络全身。任督二脉结系肝肾，肝藏血，肾藏精，精血间存在相互滋生和相互转化关系，所谓“肝阳根于肾阳，肝阴必待肾阴”。甲亢病久，症见乏力、女子月经减少或闭经、男子阳痿等诸不足，皆为精血亏虚，肝肾不足之象。周老师认为，该病由于紧张、焦虑、忧思、恼怒等因素，导致肝失条达，痰气郁结，心气不宁，水火不济，病程日久，肝气郁结化火，壮火食气，火热耗气，生气乏源，精血亏虚，而现气郁气虚，肝肾不足之候。

2 三期分治

根据对该病病因病机的探讨，周老师以气血为纲，分三期论治。

2.1 早期理气和血 发病初期，体质、情志或外感等因素致气郁、痰结，血行不畅。病位在肝，肝主曲直，病多属实，肝失调达，故治疗多以理气为法，以和血为辅。而调气不离调肝[1]，所谓“气顺火自消，气顺痰自化，气顺血自行”。方用四逆散合化痰、软坚散结之品，但绝不用海藻、昆布等富碘中药，以免促进甲状腺素合成，释放入血，加重病情；……