汤　蕊，陈　适，张宏誉

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院变态反应科，北京 100730)

阿托伐他汀为常用降脂药物，该药引起嗜酸粒细胞增多罕见。本文报告1例阿托伐他汀致嗜酸粒细胞增多的病例，以引起临床医师对嗜酸粒细胞增多症病因的重视。

临床资料

患者男，60岁。因腹痛近2个月、嗜酸粒细胞增多2 d就诊于北京协和医院。2011年8月，患者被诊断为2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、椎管狭窄。于8月4日开始应用阿托伐他汀(20 mg，1次/d)、阿司匹林(100 mg，1次/d)、二甲双胍(500 mg，3次/d)、缬沙坦(80 mg，1次/d)、维生素B1(10 mg，3次/d)、维生素B12(20 mg，3次/d)，以及外用消痛贴治疗。治疗前外周血嗜酸粒细胞(Eosinophil，Eos)绝对值及百分比均正常，Eos绝对值0.28×109/L(参考值范围0～1.00×109/L)、Eos百分比2.9%(参考值范围0～5.0%)。治疗后1周，患者出现腹痛，且症状逐渐加重。治疗后2个月，Eos绝对值2.32×109/L、Eos百分比20.5%，停用缬沙坦、维生素1、维生素B12、消痛贴，继续阿托伐他汀、阿司匹林、二甲双胍。4个月后，Eos绝对值4.39×109/L、Eos百分比30.1%，停用阿托伐他汀，阿司匹林和二甲双胍继续应用。半个月后，Eos绝对值降至1.11×109/L，Eos百分比12.3%。停用阿托伐他汀1.5个月后，Eos绝对值及百分比分别恢复至0.33×109/L和3.1%。改用瑞舒伐他汀钙(5 mg，1次/晚)，2个月后复查Eos仍正常(Eos绝对值0.19×109/L、Eos百分比1.9%)。

讨　　论

嗜酸粒细胞增多症为Eos绝对值>0.4×109/L的一组疾病，根据其绝对值可将疾病分为轻度增多(0.4×109/L～1.5×109/L)，中度增多(1.5×109/L～5.0×109/L)和重度增多(>5.0×109/L)3类[1]。病因可为变态反应性疾病、寄生虫感染、药物、病原体感染、皮肤病、血液病、肿瘤、自身免疫病、内分泌疾病等。Eos长期增多会导致脏器浸润，引起嗜酸细胞胃肠炎、嗜酸细胞肺炎、嗜酸细胞白血病等严重状态。嗜酸……