韩升祥 王振东 王鹤云 董林森 陈国彪 王方圆 解雅荣

(北京军区天津疗养院，300191)

头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛一例分析

韩升祥 王振东 王鹤云 董林森 陈国彪 王方圆 解雅荣

(北京军区天津疗养院，300191)

头孢美唑；迟发过敏反应；支气管痉挛；病例报告

1 病例报告

患者，中年，男性，47岁，工人，因发热、咳嗽、咳痰2 d，无喘息、呼吸困难等，于我院门诊就诊，既往体健，无慢性支气管炎病史，无青霉素及其他药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，脉搏82次/min，血压130/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志清楚，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率82次/min，律齐，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞11.8×109个/L，中性79%，淋巴21%。胸部透视：双肺纹理增粗、增多。诊断为急性支气管炎。门诊医嘱予以头孢美唑粉针皮试(结果为阴性)，给予质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液100 mL加头孢美唑粉针1 g，2次/d以50滴/min速度静滴抗炎，氨溴索葡萄糖注射液50 mL，1次/d静滴止咳祛痰治疗。用药第3天患者在输注头孢美唑粉针过程中突然出现胸闷、憋气、轻度喘息，端坐呼吸，呈吸气性呼吸困难，急测脉搏98次/min，呼吸26次/min，血压140/80 mmHg，神志清楚，听诊双肺可闻及干性音，未闻及湿音，考虑头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛，立即停止输液，换用空白氯化钠注射液，更换输液管路，同时给予氧气4 L/min吸入，静脉推注地塞米松注射液15 mg，肌注非那根注射液25 mg，二羟丙茶碱注射液0.25 g加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL中以60滴/min速度静滴，约20 min后患者胸闷、喘息、呼吸困难症状有所好转，继续给予地塞米松注射液5 mg静脉注射及心理疏导，约1 h后患者喘息、呼吸困难症状基本消失，呼吸20次/min、血压130/70 mmHg，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，予以住院继续观察生命体征及病情变化情况。……