付晓 陈丽萍 赵小社

(济南军区烟台疗养院，264000)

铝碳酸镁联合盐酸小檗碱治疗慢性非萎缩性胃炎118例疗效观察

付晓 陈丽萍 赵小社

(济南军区烟台疗养院，264000)

目的 探讨慢性非萎缩性胃炎的更简便、有效的治疗方案。方法 采用铝碳酸镁和盐酸小檗碱联合口服治疗慢性非萎缩性胃炎，坚持按疗程治疗，以症状改善程度和胃镜复查结果评定疗效。结果 总有效率达88.98%。结论 铝碳酸镁和盐酸小檗碱联合用药治疗慢性非萎缩性胃炎切实有效，坚持规范用药是治愈的关键。该治疗方法用药品种少，费用低廉，值得临床推广。

铝碳酸镁；盐酸小檗碱；慢性；非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎(即旧称的慢性浅表性胃炎)是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的治疗以缓解症状和改善胃黏膜的炎症反应为目的[1]。目前，其临床治疗手段较多，疗效易反复。笔者用铝碳酸镁联合盐酸小檗碱治疗慢性非萎缩性胃炎收到较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-02—2012-12我院就诊的118例慢性非萎缩性胃炎患者，其中男性52例，女性66例；年龄26～69岁，平均48.6岁；主要临床表现为上腹部疼痛不适、消化不良、反酸、嗳气、纳差等。所有患者均经内镜检查证实诊断。

1.2 治疗方法 患者给予铝碳酸镁片(商品名：达喜，拜耳医药保健公司)1.0 g/次，3次/d，餐后1～2 h嚼服；盐酸小檗碱片(俗名黄连素)0.3 g/次，3次/d，饭前1 h口服，睡前空腹加服一次，2周一疗程。盐酸小檗碱在用药1～2个疗程后若症状体征明显好转，改为用药2次/d，症状体征消失时改为用药1次/d，维持治疗3个月。治疗结束1个月后复查胃镜。经2个疗程治疗后，症状体征没有明显改善者认为治疗无效，建议改用其他治疗方式。

1.3 疗效评定 痊愈：临床症状完全消失，胃镜下胃黏膜病变消失；显效：临床症状消失，病情无反复发作但未经胃镜复查或复查胃镜下胃黏膜病变面积缩小50%以上；有效：临床症状明显减轻，未经胃镜复查或胃镜下胃黏膜病变面积缩小不足50%；无效：临床症状虽有改善却经常反复发作或症状无明显改善。

2 结果

118例患者中治愈28例(23.73%)，显效55例(46.61%)，有效22例(18.64%)，无效13例(11.02%)。总有效率达88.98%。

3 讨论

慢性非萎缩性胃炎是临床常见的一种消化道疾病，各种不同原因均可引起胃黏膜慢性炎症改变，常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、生活习惯或饮食不当、药物刺激、长期营养缺乏全身免疫力低下等原因相关。消化道症状较轻的患者通过饮食调理及生活指导配合对症治疗的药物症状可以很快缓解，使一部分患者过早地终止治疗，胃黏膜没有完全恢复，导致病情反复发作，迁久不愈，因此坚持规范用药是治愈的关键。本组病例中铝碳酸镁是一种活性铝剂，可以增强防御与修复，即刻中和胃酸，祛除损伤因子，对多种损伤均有保护作用[2]，是临床常用的黏膜保护剂。具有独特的层状网络晶格结构，使用后可沉积在上消化道黏膜形成保护层，阻隔胃腔内损伤因子；层状网络晶格还可以作为HCO3-贮池，增强黏液碳酸氢盐屏障[3]。铝碳酸镁还可以上调损伤上皮生长因子(EGF)，促进上皮层修复，促进前列腺素生成，扩张胃黏膜微血管，提高胃黏膜血流量[4]，从而促进胃黏膜修复。

盐酸小檗碱是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取的生物碱，具有广谱抗生素作用，有清热、解毒功能，在体内外均能增强白细胞的吞噬功能，对单核巨噬细胞吞噬功能亦有促进作用[5]。黄连素对肠道菌群及幽门螺杆菌均有肯定抑制或杀灭作用，并能通过免疫调节促进胃部炎症病变的愈合[6]。

目前，慢性胃炎的常规治疗需同时处方3～5种药物，药物不良反应发生率相对较高，甚至可能会对已有损害的胃黏膜造成新的损害，而铝碳酸镁和黄连素联用品种少，不良反应发生轻微，仅少数患者发生便秘、口干，具有良好的安全性和耐受性，且价格低廉，服用方便，临床疗效满意，值得推广使用。

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎意见共识(2012，上海)[J].中华消化杂志，2013，33(1)：5-14.

[2]张冬红，董秀云，周丽雅，等.黏膜保护剂对实验性胃黏膜损伤及胃黏膜超微结构改变的作用[J].中华消化杂志，2008，28(5)：328-332.

[3]TarnawskiAS，TomikawaM，OhtaM，etal.Antacid talcid activates in gastric mucosa genes for EGF and its receptor.The molecular basis for its ulcer healing action[J].J Physiol paris，2000，94(2)：93-98.

[4]孙波，李兆申.铝碳酸镁等药物对大鼠非固醇类抗炎药性胃粘膜损害的预防作用[J].第二军医大学学报，2000，21(2)：156-158.

[5]季宇彬.中药有效成分药理与应用[M].北京：人民卫生出版社，2011：844-846.

[6]鲁劲松，刘玉庆，李明，等.黄连总生物碱对大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制研究[J].中国中药杂志，2007，32(13)：1333-1336.

2013-10-18)

1005-619X(2014)03-0227-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.019