赵 明

云南省曲靖市第一人民医院急诊科，云南曲靖 655000

急诊科救治的患者，往往病情较重，气道难以正常工作，需要通过各种方式开放患者气道。传统上往往行气管插管，虽然能取得一定的效果，然而其并发症多，患者机体对插管排斥性大，难以满足患者的病情稳定需要，局限性表现得越来越突出。目前广泛采用的是气管切开术，临床效果极好，然而针对于手术时机的选择，却存在着一定的争议，基于此，笔者总结2011年1月—2014年1月间212例符合条件患者的抢救治疗资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共包含对象212例，均于2011年1月—2014年1月间入住急症科，进行抢救治疗，并由于病情所需，必须实行气管切开术。按患者及（或）其家属自愿，且病情需要的原则，将患者分为A、B 两组。其中A 组患者入院24 h 内即开展手术，共122例，男女比例为72:40，年龄范围（17～71）岁，平均（44.7±5.1）岁，颅脑外伤、慢阻肺、脑梗死及其他基础疾病的比例为51:26:21:24；B 组患者行经皮扩张气管切开术，共90例，男女比例为61:29，年龄范围（18～77）岁，平均（48.1±5.8）岁，四类疾病对应的比例为36:23:13:17。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者均行开放性气管切开术，具体步骤如下：①协助患者以仰卧位平躺于手术床，略微垫高颈部，保证头稍后仰；②常规消毒铺巾局麻；③从环状软骨下方1 cm 处入刀，沿颈前正中线向上切至颈静脉附近，暴露2～3 个软骨环；④从间膜部入刀，由下向上切开其中一个软骨环；⑤以弯钳撑开切口，置入气切套管，系好管套管带；⑥行常规术后处理。……