严凤慧 王利均 文艳梅 宋 琴

四川省眉山市人民医院高压氧舱，四川眉山 620010

出现昏迷及呼吸障碍的重症患者，大多数需行气管切开，以保证机体的氧供。高压氧治疗（HBO）是一种独特疗法，能够增加患者血氧含量，改善神经系统功能，促进患者复苏[1-2]。由于病情危重，气管切开患者进行HBO 治疗期间，必须全面加强护理质量管理。其中呼吸道的护理尤其关键[3]。气管切开治疗开放呼吸通道，使外源菌容易侵入肺部，增加肺部感染的风险。另外，高压氧舱是完全封闭的治疗环境，缺少自然的空气对流，加上持续高浓度氧供，易导致呼吸道分泌物增多，使细菌定殖增生，引发呼吸机相关性肺炎（VAP）。本研究在总结HBO 护理措施的基础上，探讨了不同吸痰护理方式对HBO 气管切开患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2013年12月我院共52例行HBO 治疗的气管切开患者，其中男38例，女14例；年龄16～73 岁，平均（42.6±13.7）岁；重型脑外伤32例，电击伤7例，脑出血13例；入院时GCS≤6，并伴有气管分泌物阻塞症状。两组患者按入院顺序分组，单号为A 组，双号为B 组，每组26例。A、B 组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用山东宏远空气加压舱。吸氧前压缩空气匀速加压25 min。治疗压设定为0.1 MPa，氧流量为（400～550）L/h。每次吸纯氧时间为1 h，中间休息10 min。吸氧完成后匀速减压28 min出舱。1 次/d，治疗次数视病情而定。

1.2.2 护理方法 ①两组均对治疗的各个环节进行护理质量管理控制。

进舱前护理：舱室应做好无菌处理，分别用含氯消毒剂及电子消毒仪进行全面消毒。……