邵素丽

自改革开放以来,我国的经济水平得到了极大的进步,医疗技术水平也获得很大的提高,临床应用的西药种类也大量增加,西药在人们的疾病治疗中占据了重要的位置,如果应用不合理,不仅对疾病的治疗起不到作用,还会影响患者的身体健康,甚至危害人们的生命安全［1］。为了进一步分析西药的不合理应用情况,并提出相应的管理意见,本文选取山西省晋城市晋煤集团王台医院2009年12月~2012年12月间的500张门诊西药处方和300份归档病历档案进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月~2012年12月间的500张门诊西药处方和300份归档病历档案进行分析,本组选取的门诊处方和病历档案包含了所有临床科室和临床医师,具有代表性。

1.2 统计方法 本次研究通过随机选取本院的500张门诊西药处方和300份住院病历档案,按照《中华人民共和国药典临床用药须知》、《西药临床应用指导原则 》、各西药的使用说明书等相关规范对病例中的西药使用规范情况进行判断,统计和分析所有西药不合理应用情况［2］。

1.3 统计学方法 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料以χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中共发现了72份西药应用不合理的情况,占总数的9.0%,最主要的是选用药物不合理、无指征用药、用药途径和用药方法不合理等。具体情况见表1。

表1 西药不合理应用情况

3 讨论

3.1 西药不合理应用情况 通过本次研究可以发现,西药的不合理应用情况主要包括以下六个方面：①选用药物不合理,这主要是由于医师没有详细了解西药的适应证和使用禁忌,尤其是抗菌药物。比如在急性扁桃体炎的治疗中应优先考虑青霉素或者大环内酯类药物,一些医师却是使用的头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑［3］；②西药用法不当,主要是使用剂量不当,比如一些患者病情较重或者患者要求加大剂量的时候,医师便提高了使用剂量；③西药疗程过长,这一问题在本次研究中位居第二,占总数的20.0%；④用药指征不明确,主要是针对于抗菌药物,按照规定,在使用抗菌药物时,应进行细菌培养和药敏试验,而一些医师仅凭患者的临床症状便随意使用抗菌药物；⑤不合理联合用药,在西药治疗过程中一般都是采用多种药物联用,以此更充分的发挥药效,提高治疗效果。然而各药物都有联用禁忌,如果联用不当就会抵消药效,甚至会产生毒副作用。这一问题也是本次研究中发现最多的问题；⑥配伍禁忌,主要是指某些西药使用过程中违反药物禁忌证。比如说对18岁以下的青少年使用左氧氟沙星注射液。

3.2 西药的管理 作者认为,对于西药的管理主要从以下两个方面：首先是加强药品的管理,这主要是说在药品的分类、储存等方面进行管理,药品的分类应该严格按照药品的类型详细划分,比如口服药、注射用药、外用药分开放置；日常工作中应将药品放置在避光、干燥的地方,防止失效,一些特殊的药品需要按照规定进行冷藏；其次是对工作人员的管理,要提高药剂师的专业水平,可通过培训方式,另外是可以通过考核方式使药剂师熟悉各种药物的适应证、使用禁忌等,及时发现处方或者医嘱中存在的不合理用药情况；最后是通过培训等方式提高临床医师对用药合理使用相关知识的水平。

［1］王顺庆,李梅.卫生职业学校应加强药物合理应用相关课程的开设.卫生职业教育,2010,28(20):27-28.

［2］周伟.多媒体在体育(与健康)教学和管理中的合理应用.快乐阅读,2013,13(5):36-38.

［3］翁俊雄.慢性肾脏病门诊口服中成药应用现况研究与用药分析.广州中医药大学,2012.