汪峰

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是威胁中老年男性健康的常见肿瘤。在我国,随着预期寿命的不断延长和生活方式的改变,前列腺癌的发病率和死亡率也有逐年上升的趋势,且预后较差［1］。近年来,为进一步准确预测前列腺癌,国内外进行了大量研究。本研究通过检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平和前列腺特异性抗原比值(f/t),探讨其联合检测对前列腺癌的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月~2013年9月在本院泌尿科住院患者,其中PCa患者39例,年龄58~81岁,平均68.8岁；前列腺增生(BPH)患者44例,年龄50~84岁,平均63.3岁,所有病例均经前列腺多点穿刺活检或术后病理切片确诊。另同期从本院健康体检中心选择41名体检人员［血、尿常规及肝肾功能等生化指标均在正常参考范围,既往无心肺等重要脏器疾患,无BPH等相关疾病(无自觉症状,直肠指检及B超检查均无异常)］作为对照组,年龄48~79岁,平均65.5岁。

1.2 方法 所有被研究对象空腹12 h后抽取静脉血4 ml,1 h内离心后分离血清,用EP管分装成两管,一管立即进行总PSA(tPSA)及游离PSA(fPSA)浓度的测定,并计算出两者的比值；另一管置-70℃保存,待所有样本收集完成后一起进行血管内皮生长因子(VEGF)浓度的检测。本研究使用ROCHE E170型全自动电化学发光分析仪及其配套试剂对血清中总PSA(tPSA)及游离PSA(fPSA)的浓度进行检测；使用美国RD公司生产的VEGF检测试剂盒(ELISA法)以及BIO-RAD 1757型全自动酶标仪对血清中VEGF的浓度进行检测。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件分析进行分析,计数资料用±s表示, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

PCa组的f/t比值与VEGF浓度分别与BPH组及对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01),BPH组的f/t比值与VEGF浓度与对照组比较差异均无统计学意义。(各试剂盒检测指标阳 性界值定为 VEGF≥l20 ng/ml,f/t<0.15)

表1 各组血清中tPSA、fPSA、VEGF的浓度( ±s)

表1 各组血清中tPSA、fPSA、VEGF的浓度( ±s)

注：a表示与BPH组相比, P<0.01；b表示与BPH组相比,P<0.01

组别 例数 tPSA(ng/ml) fPSA(ng/ml) f/t比值 VEGF(ng/ml)PCa组 39 6.89±1.85 0.96±0.39 0.13±0.05ab 191.5±81.1ab BPH 组 44 7.17±6.32 1.83±0.91 0.27±0.12 108.2±45.5对照组 41 2.12±1.08 0.65±0.47 0.30±0.14 98.5±30.3

表2 各组血清VEGF和f/t比值的阳性百分率［n(%)］

3 讨论

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是目前临床上应用最广泛的前列腺肿瘤标志物,但却仍不是最理想的肿瘤标志物。VEGF是一种高分子量、高度糖基化的碱性蛋白, 在多种人类肿瘤进展过程中能够刺激血管内皮细胞增殖、促进肿瘤血管生成、促进肿瘤增殖、侵袭及转移。 沈百欣等［2］认为VEGF过度表达与PCa的进展密切相关。本研究显示,对这两种相对独立的肿瘤标志物进行联合检测,在及时、有效地诊断PCa方面具有很大的价值。

［1］岳长久,郭卫东,陈晓春.前列腺癌临床进展分析.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(7):165-167.

［2］沈百欣,钱立新,张烯,等.VEGF和VEGF-c表达增加与前列腺癌进展的相关性研究.中华泌尿外科杂志,2006,11(增刊2):42-46.