崔怀仁，张亦明

对于冠心病心绞痛病症，其主要是因患者冠状动脉出现供血不足，进而引发暂时缺血缺氧及心肌急剧而导致。冠心病心绞痛在临床内科疾病中属于是较为常见的心血管疾病，其对人类的生命健康造成严重影响，随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化加快，进而使得其临床发病率呈现出逐年上升趋势［1］。近几年来，随着我国的临床医药的不断发展，临床治疗冠心病心绞痛的药物种类逐渐增多。笔者对40 例冠心病心绞痛患者进行分组分别采取不同的药物治疗，并对临床疗效进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料40 例均为笔者所在科室2009 年4月～2010 年7 月间收治的冠心病心绞痛患者，其中男21 例，女19 例，年龄50～77 岁，平均年龄(62 ±7.4 岁)。病程为11个月～7 年(平均为6 年)。均参照《中药新药临床研究指导原则》进行临床确诊为冠心病心绞痛。将患者随机分为观察组(20 例)与对照组(20 例)，2 组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组患者均给予常规的基础治疗，并叮嘱患者注意休息及食用低脂食物;患者均口服肠溶阿斯匹林、硝酸异山梨脂、酒石酸美托洛尔并静脉滴注5%葡萄糖液加复方丹参注射液。观察组另外加服脑心通胶囊，4 粒/次，3 次/d;对照组加服0.2 g 的予维生素C，3 次/d。2 组患者均经过3周(1 个疗程)的治疗。全部患者在治疗前后均检测血、尿常规，肝肾功能、电解质、尿酸和血脂，并作常规12 导联心电图。

1.3 疗效标准 显效:胸痛、胸闷等主要临床症状消失，心电图监测恢复正常;有效:上述主要症状有所缓解，而心电图改善水平基本恢复;无效:上述主要临床症状与治疗前无任何改善，或者是有加重现象。

1.4 统计学方法 在用药前后观察指标组间、组内用Student t 检验，2 组间临床疗效和心电图疗效用Ridit 检验。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效情况 2 组患者经过临床1 个疗程的治疗，观察组患者的临床总有效率为90%，对照组的临床总有效率为75%，2 组临床疗效差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。见表1。

表1 2 组患者临床疗效情况(n，%)

2.2 2 组患者治疗后心电图情况 经过临床治疗后，2 组患者的心电图均有所改善，其中观察组的临床总有效率为75%，而对照组的临床总有效率为55%，2 组临床疗效差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。见表2。

表2 2 组患者的心电图变化情况(n，%)

2.3 不良反应 用药前后2 组患者血、尿常规，肝肾功能、电解质、尿酸和血脂均无明显变化。治疗组3 例患者出现胃脘部不适，经继续服药和加用胃黏膜保护药症状消失，余无不良反应。对照组6 例患者出现出现头痛、头晕，经继续服药好转，余无不良反应。

3 讨论

脑心通胶囊是纯中药制剂，由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、赤勺、丹参、红花、川芎、桂枝、牛膝等中药组成，具有益气活血，化瘀通络的功效［2］。动物实验证明，脑心通胶囊降低实验动物炎性介质IL-6、TNF-a 浓度［3］，减少血管内皮LOX-1 表达，从而减轻炎症反应，保护血管内皮，防止动脉粥样硬化。此外，脑心通胶囊有正性肌力作用，可能与抑制心肌膜上的K+－Na+ATP 酶有关，并减少心肌细胞和脑细胞中氧和能量的消耗同时扩张血管，对缺氧条件下的细胞线粒体有保护作用。现代医学研究证明该药能扩张冠状动脉、抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降低胆固醇，还有显著的抗氧化作用［4］。

在本文观察中，观察组患者的临床总有效率为90%，而对照组的临床总有效率为75%;心电图均有所改善，其中观察组心电图改善总有效率为75%，而对照组心电图改善总有效率为55%;观察组未出现明显的不良反应，而对照组出现轻微不良反应。由此可知，临床采用脑心通胶囊治疗心病心绞痛具有良好的临床效果，其临床不良反应率较低，再加之其采取口服较为方便，因而值得临床推广应用。

［1］ 康建华，郭莉娜，李玲妹，等. 脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察［J］.中国实用内科杂志，2008，28(12):59.

［2］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］. 中华心血管杂志，1981，9(1):75.

［3］ 刘振权，徐秋萍. 脑心通胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织IL-1β、IL-6 及TNF-a 含量的影响［J］. 北京中医药大学学报，2005，28(1):44-47.

［4］ 张敬贤，陆 伟，国建秋，等. 冠心病合并血脂紊乱的疗效观察［J］.中国中药杂志，2002，27(9):705-706.