常秋月，陆建荣

胃癌为临床上的常见病、多发病，广泛受到临床工作者的关注［1］。本文报告胃癌患者输注红细胞后血清CEA、Hcy 和SA 水平的变化，并就临床价值作初步探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 血清标本的收集:为2012 年1 月-6 月间南通市第三人民医院33 例(男21 例，女12 例)住院胃癌患者血清5 ml，－20℃保存待检。胃癌患者均经该院消化科临床明确诊断(胃镜活检病理切片证实)，分别于红细胞输注前后各收集1 次。对照组35 例，男25 例，女10 例，血清采自该院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，肝、肾功能试验正常，家族中无肿瘤史。

1.2 方法 (1)输注红细胞方法:每隔3 d 输2U 红细胞(南通市中心血站提供，2 周为1 疗程)。(2)血清CEA 检测:采用AxSYM 仪器检测，试剂由Abbott 公司提供。(3)血清Hcy检测:酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。(4)血清SA 检测:化学法。按文献进行［2］。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.0 软件进行统计学分析，所测数据以±s 表示，组间比较采用t 检验，相关分析采用直线回归。

2 结果

2.1 2 组人群输注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量测定结果 见表1。

表1 2 组人群输注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量测定结果(±s)

表1 2 组人群输注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量测定结果(±s)

注:与正常人组比较，* P ＜0.05;＊＊P ＜0.01。

2.2 血清CEA 水平与血清Hcy、SA 水平进行相关性分析结果呈显著正相关(r值分别为0.4912，0.5132;P值均小于0.01)。

3 讨论

CEA 是由Gold 和Freedmen 于1965 年从结肠癌患者血清中发现的，是一种具有人类胚胎抗原性的酸性糖蛋白。相对分子量200 000，存在于内胚层细胞分化而来的细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。血清CEA 在各种消化道的肿瘤肝病某患者中有较高的阳性率［3］。本文检测的结果表明:胃癌患者在输注RBC 治疗前血清CEA 水平显著地高于正常人组(P＜0.01)，经输注RBC2 周后与正常人比较，仍有显著性差异(P＜0.05)，这一结果证实，检测CEA 水平对胃癌诊断具有一定的临床实用价值。

Hcy 又称高半胱氨酸，为一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，是蛋氨酸分解代谢的重要中间产物，它不参与体内蛋白质的合成。国内外均有Hcy 水平与恶性肿瘤相关的研究报告［4-5］。本文检测的结果表明:胃癌患者在输注RBC 前血清Hcy 水平非常显著地高于正常人组(P＜0.05)，输注BRC2周后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05)，其升高的机理我们认为是:由于患者存在有低水平的EA和VitB12，因而造成血中Hcy 在血液中堆积，使Hcy 含量升高［6］。确切的机理尚待进一步探讨。

SA 母体结构是由9 个碳原子组成的内环氨基酸，广泛分布于哺乳动物细胞膜、粘液腺、血浆中，血管内皮细胞表面含量尤为丰富。SA 位于糖蛋白、糖脂的寡糖链末端，与脂蛋白、糖蛋白的脂质或蛋白部分相结合，以唾液酸盐的形式存在，是神经氨酸的乙酸化的衍生物，化学名称为N-乙酸神经氨酸，与细胞识别、分化、粘着、接触抑制等有关，参与受体组成，可诱导细胞增殖、凋亡［7］，临床上已将SA 作为广谱的肿瘤标志物［8］。本文检测的结果表明:胃癌患者在输注红细胞前血清SA 水平显著地高于正常人组(P＜0.01)，输注RBC2 周后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05)。这一结果表明:检测SA 水平的变化对疾病的诊断和预后判断均具有十分重要的临床价值。

本文还对胃癌患者血清CEA 水平与Hcy、SA 水平进行了相关性分析:结果呈显著的正相关(r=0.4912，0.5132，P＜0.01)。

综上所述，笔者认为:检测胃癌患者输注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 水平的变化对了解病情，观察疗效和预后观察均有十分重要的临床价值。

［1］ 王欣蓓.胃癌患者手术治疗前后血清CEA、CTGF 和VEGF 测定的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2011，24(5):534-535.

［2］ 王官将，陈克明，姜关祥，等. 快速测定血清唾液酸的新方法［J］.第二军医大学学报，1990，11(4):361-362.

［3］ 孙 炜，朱高红，卫红亮，等. 血清、腹腔积液CEA、CA125、CA199、CA242 联检对恶性肿瘤检出率的比较［J］. 放射免疫学杂志，2011，24(5):520-521.

［4］ Pierdo mmenicoco SD，BucciaM，LapennaD，et al.Circulating homocysteine levels in sustained and white hypertension［J］. Jourual of human hypertension，2003，17(3):165-166.

［5］ 褚培明.消化系统恶性肿瘤患者血清Hcy 测定的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2007，20(6):587-589.

［6］ 许 吉，徐惠民，王毓明，等. 血浆同型半胱氨酸和血清叶酸含量与妇科肿瘤的关系［J］.中国癌症杂志，2000，10(1):78-80.

［7］ 周 强，张子学，曾子明，等. 唾液酸的检测及其临床意义［J］.中国实用内科杂志，1999，19(8):478-479.

［8］ 张 健，张炳昌，武春晓，等. 血清唾液酸在三种临床常见恶性肿瘤中检测及临床意义［J］.医学检验与临床，2008，19(6):26-28.