段金芳

安徽医科大学附属巢湖医院，安徽巢湖 238000

在临床过程中，鼻窦炎属于相对常见的并发症，患者最主要的表现为鼻塞、浊涕不止，部分严重的患者还会觉得头痛、头胀甚至睡眠质量较差等[1]。生活中为患者正常的生活与工作带来诸多困扰与不变。随着医疗技术手段的不断进步，内窥镜手术的出现与推广应用，为广大医生高效治疗鼻窦炎提供了有益的技术保障，然而近些年的研究表明[2]，内窥镜手术治疗存在着较高复发率，这使得业界越来越多的专家将使用中医治疗鼻窦炎作为一项重点课题[2]，自2011年3月—2013年4月该研究利用随机抽样法，对进入该院进行鼻窦炎治疗的患者分别采用中医方法治疗、内窥镜治疗，研究证实中医治疗使用中医方法治疗鼻窦炎不仅能够获得较好的治愈效果，治愈后鼻窦炎也不易复发。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进入该院进行治疗的86例患者，其中男48例，女38例。患者最小的年龄为13岁，最大的年龄为71岁，平均年龄（34±6.2）岁。患病时间最短的为5个月，最长的为14年，平均病程（3.5±2.1）年。全部患者在经过CT 与内窥镜检查后被确诊为鼻窦炎。依照入院顺序不同，随机将患者分为试验组（偶数组中医治疗43例）、对照组（奇数组内窥镜手术治疗43例），对照组患者全部符合内窥镜治疗标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗方案 患者体位采取仰卧位，利用全身麻醉的方法将其进行麻醉，麻醉剂的剂量以及品种选择依照患者的实际情况确定。在患者的钩突、嗅裂处局部注射利多卡因与肾上腺素。具体手术依照Messerklinger 术式进行，对患者的钩突、筛泡进行切除，并且摘除息肉，逐步开放前/后筛、蝶窦等自然开口。手术过程中主治医师应当特别注意对患者下鼻甲肥厚、泡状中甲等进行处理。顺利实施之后，选择藻酸钙进行填塞。手术结束后患者全部在内镜下定期换药，促使患者的鼻腔结构尽快恢复正常水平。

1.2.2 试验组患者治疗方案 选择使用黄芩20g，甘草4g、金银花18g、尼胆草5g、川芎8g，辛夷6g，石膏16g，栀子10g，白芷8g，连翘13g，赤芍15g，具体药材使用克数依照患者病情酌量进行增减，患者早晚各服用1次，1 剂/d，服用方法为水煎服，分早晚2次服用，以14 d 作为1个疗程，服用2个疗程。

1.3 治疗标准

为准确的判定两组患者的治疗效果，此次研究使用四个等级对患者的治愈效果进行评价[3]：痊愈：患者临床感觉明显的鼻塞、头痛等症状消失，经CT检测鼻黏膜充血、肿胀等现象不见；显效：患者临床感觉明显的鼻塞、头痛等症状偶尔出现，经CT检查鼻黏膜充血、肿胀等现象消失大部分；有效：患者的临床鼻窦炎典型表现以及CT检查均表明患者的病情在一定程度上有所减轻；无效：无论是患者的临床表现还是CT检测，均未发现患者病情有好转的迹象，个别甚至有恶化的表现。其中总有效率=痊愈+显效+有效/总人数×100。

1.4 统计方法

该研究使用SPASS17.0 软件对所得数据进行分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 试验组与对照组患者的治疗效果

通过观察表1可以明显发现，试验组患者的治疗总有效率为100%，对照组患者的治疗总有效率为93.02%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 试验组与对照组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 试验组患者与对照组患者的复发情况

患者在经过有效治疗后，安排专人对患者进行为期半年的随访，随访包括电话随访、与病人及其家属访谈，统计结果证实，试验组患者的复发人数为0，对照组的复发人数为4，复发率为9.3%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床治疗过程中，鼻窦炎属于相对常见的病症，特别是在青少年之间更为常见。研究证实部分身体抵抗力较差和重症鼻窦炎患者，通常会继发其他病症，最为普遍的如关节炎、心脏病以及肾炎，除此之外如气管炎之类的呼吸道疾病，也是常见的并发症。一旦患上此种疾病，患者不仅仅正常生活、工作都会受到诸多影响，还可能出现各种各样的继发症、并发症，正常生活节奏将出现很多不便[4]，因此在治疗过程中，广大临床医生必须对鼻窦炎高度重视，尽快的采取正确的方法对其进行科学的诊治与合理的治疗。通常来说，医师会选择使用药物对患者进行保守治疗，例如让患者使用抗生素进行治疗，对于部分严重的患者，临床上最常见的治疗方法为来内窥镜治疗，随着医疗技术的不断发展、进步，该种方法的手术治疗效果已经得到了越来越多人的肯定，然而手术结束后的很短时间内，容易复发的现象，成为业内人士十分头痛的问题，该研究证实试验组使用内窥镜方法进行治疗的患者，半年的随访时间内，出现复发状况者就有4例，与相关报道符合。

内窥镜手术治疗存在着较高复发率，这使得业界越来越多的专家将使用中医治疗鼻窦炎作为一项重点课题。在中医领域，鼻窦炎被归纳为“鼻渊”的领域，中医认为，一旦不能及时治疗鼻窦炎，患者病重鼻窦炎就可以被视作邪毒之源造成邻近器官损伤，严重的情况甚至会危机全身。我国医学宝典《素问·气厥证》有相关记载：“鼻渊者，浊涕下不止也。”要对其进行有效治疗，必须选择相应的中药药材。在该次试验中，该研究使用具有发散风寒、可以促进患者鼻窍通常的药物，如辛夷，使用可以有效祛除寒症、祛风止痛、促进患者鼻窍通常的药物，如白芷，尽快的让患者体内消肿排脓，同时选用可以迅速活血行气，祛风止痛中药药材川芎，并辅以其他药材一起治疗[5]。根据患者病情酌量进行增减，研究证实，试验组采用中药方法进行治疗的患者，不仅治愈率更高（中药治疗组患者治愈率100%，远高于对照组患者93.02%），除此之外，中医治疗组患者在半年的随访中，并未出现复发患者，也使得该种治疗方法的优越性显露的更加明显。

该研究证实，使用中医方法治疗鼻窦炎不仅能够获得较好的治愈效果，治愈后鼻窦炎也不易复发，指的临床大力推广应用。

[参考资料]

[1]杜静，赵春源.细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎发病机制的研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013,2(8)：120-121.

[2]王瑞培，卞亚杰.采用新式钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎324例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2013,1(12):197-198.

[3]武勇进，刘智献.药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的比较研究[J].中国现代医生，2013，6(2):109-110.

[4]邵辉，王凤鸣.变应性真菌性鼻窦炎的临床分析[J].宁夏医学杂志，2013，3(12):123-124.

[5]肖小静.鼻内镜与鼻外径路手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉临床对比体会[J].现代诊断与治疗，2013，2(3):165-166.