尹贵锦

开封市中医院儿科，河南开封 475000

小儿腹泻发病原因较多，临床多表现为大便次数增多以及性状改变，有的患儿会出现不同程度的呕吐、电解质和酸碱平衡紊乱，病原体主要为大肠杆菌、产气杆菌、病毒以及寄生虫等，本病多发于2岁以下的婴幼儿[1]。由于患儿较小机体抵抗力较低，喂养不当、肠道外感染或者是滥用抗生素等均可致病。为了探讨中医推拿疗法治疗小儿腹泻的疗效，该院儿科2009年2月—2011年2月对腹泻的小儿在对症支持治疗的基础上给予中医推拿治疗，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院儿科收治的100例腹泻小儿，男患儿50例，女患儿50例，年龄范围6个月～2岁，平均年龄为（1.23±0.74）岁，随机分为观察组（对症支持治疗+中医推拿治疗组）和对照组（对症支持治疗＋生理盐水加思密达保留灌肠治疗组），各50例，均符合小儿腹泻的诊断标准[2]。根据患儿的发病季节、病史（主要为喂养史和流行病学资料）、临床表现以及大便性状等可以作出临床诊断。病程在2周以内腹泻为急性腹泻，病程2周～2个月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面的差异不大，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予基础治疗，根据患儿的情况给予静脉补液或者是口服补液。观察组在基础治疗的基础上给予中医推拿疗法，补脾经，于患儿的左手拇指末节桡侧面取穴（所有的手部操作均取患儿的左手），医者一只手握住患儿的四指，同时用拇指和食指捏住患儿拇指，使之微屈，再应用另一手拇指的指腹由患儿的指端向指根直推300次；推大肠，于患儿食指桡侧面取穴，医者用拇指的侧面从指端直推至虎口300下；补肾经，取患儿小指，左手的小指掌面稍偏尺侧的至阴池穴，用拇指腹由指根直推至指尖300下；运土入水，从患儿拇指桡侧沿掌边缘斜转到患儿小指端尺侧，推运100次；拿肚角，患儿取仰卧位，于肚脐两旁，两肋直下处，医者应用三指拿法拿肚角3～5次；摩腹揉脐，患儿取仰卧，医者用手掌心逆时针方向按摩患儿肚脐100下，再用掌根揉肚脐100下；擦上七节，患儿取俯卧，医者用掌根向上擦长强至命门的连线，以透热为度；患儿取俯卧，自下向上擦患儿双侧后承山，仍然以透热为度；捏脊法，患儿取俯卧，医者的食指屈曲，用食指中节桡侧抵于患儿的脊背皮肤上，拳眼与手垂直，拇指前按，两指同时用力提拿肌肤，自龟尾起沿督脉向上推捏至大椎连续5次，然后用拇指揉两侧肾俞穴三、四下即可。操作手法易柔和适宜、先慢后快、先轻后重。注意着力均匀、轻而不浮、重而不滞、快而不乱并且慢而不涩。勿擦伤患儿皮肤；其次，最后行强刺激手法，避免患儿出现哭闹影响后面的治疗。以上手法操作30 min/次，1次/d，3 d后观察疗效。对照组用适温的生理盐水30 mL加思密达3g，进行保留灌肠[3]，灌肠剂量均取：＜1岁30 mL/次，1～2岁60 mL/次，灌肠的药物保留10 min 以上。1次/d，3 d后观察疗效。

1.3 临床疗效评价

参照1998年全国腹泻会议制定的标准[4]。显效：治疗72 h 内患儿大便性状、次数均恢复正常，且全身症状消失；有效：治疗72 h内患儿的大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h 内患儿大便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗的总有效率92.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见疾病,发病年龄大多为0.5～2岁的婴幼儿,临床表现主要有腹泻、呕吐、患儿喧闹,病程长短不一。由于大多数小儿年龄较小,里急后重以及小腹坠痛感均不明显。本病分为感染性腹泻和非感染性腹泻,前者称为小儿肠炎,后者称为消化不良或单纯腹泻。根据病程多分为急性腹泻和慢性腹泻,连续病程2周以内。6个月～2岁的小儿容比较易得腹泻[5]，小儿脾胃虚弱，尤其夏季细菌较多，稍有不慎就会出现腹泻，小儿腹泻病是一种由多种病原及多种病因而导致的疾病。部分体质不足、调护失宜的小儿，脾胃之气本虚，稍有不慎，即可导致腹泻反复发作，形成迁延不愈的“脾虚泻”。秋季腹泻一般起病急，多为暴泻，临床还易出现伤阴伤阳，甚至阴阳两伤的证型。

另，药物外治方法因方便易行，也可选择运用。风寒泻、脾虚泻的患儿都可以用吴茱萸、葱白等份捣烂，以食醋调成糊状，敷肚脐，以胶布固定，1～2 d 换药1次。或用温开水将五倍子、肉桂、冰片各15 g 调成糊状，敷于脐部，并加热熨。另外，还可用丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30 粒，共研细末备用，用时取1～3 g/次，以醋调成糊状，敷贴于脐部，1次/d。

该研究结果显示，两组患者经过治疗后的总有效率相比较差异有统计学意义 （P＜0.05），且观察组治疗的总有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%。综上所述，中医推拿疗法治疗小儿腹泻有良好的效果，值得临床推广和普及。

[1]徐丽.捏脊法治疗婴幼儿急性腹泻43例疗效观察[J].中华中西医结合杂志,2005,3(6):134.

[2]中华人民共和国卫生部卫防急发(93)第37号文.中国腹泻病诊断治疗方案[J].实用儿科杂志,2008,13(6):381-384.

[3]冯伟如.药物保留灌肠在临床中的应用[J].护士进修杂志,2007,12(2):6.

[4]1998“全国腹泻病防治学术研讨会”组织委员会.“98 全国腹泻病防治学术研讨会”纪要、腹泻病治疗新原则、疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1998,16(5):358.

[5]张静,孙雨.小儿推拿按摩疗法治疗婴幼儿腹泻82例的康复观察[J].中华实用中西医杂志,2005,18(16):720.