张灼锐 林庆生 许良杰

1.汕头市皮肤性病防治院药剂科，广东汕头 515041；2.汕头市皮肤性病防治院门诊部，广东汕头 515041

寻常痤疮常发于青年男女，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，易反复发作，长期不愈，影响患者美观，主要发生于面、胸背等处，形成黑头、丘疹、脓疱、结节等临床表现[1]。为评价清肺饮颗粒联合氯洁霉素凝胶治疗寻常痤疮的有效性、安全性及复发率，该研究于2010年3月—2011年2月在该院采用清肺饮颗粒结合氯洁霉素凝胶治疗寻常痤疮，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

195例患者均为该院的门诊寻常痤疮患者，诊断标准采用《皮肤性病学》第5版教材（全国高等院校教材）的寻常痤疮诊断标准。排除标准[5]:①近2周使用过治疗痤疮的外用药；②近4 周使用过治疗痤疮的内服药；③妊娠及哺乳期妇女；④有心脑血管、肝、肾系统疾病的患者。将符合条件的患者随机分为3组，每组65人，分组经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 药物来源

清肺饮颗粒（桑白皮、枇杷叶、生地、赤芍、黄芩、公英、连翘、浙贝母、夏枯草、天花粉、桔梗）由广东一方药厂提供，氯洁霉素凝胶由本院制剂室提供。

1.3 治疗方法

治疗组：清肺饮颗粒饭后开水冲服,2次/d，1 包/次；氯洁霉素凝胶外擦患处，2次/d。对照Ⅰ组：氯洁霉素凝胶外擦患处，2次/d。对照Ⅱ组：清肺饮颗粒饭后开水冲服，2次/d，1 包/次。3组疗程均为2周。

1.4 临床疗效判断标准

临床疗效判断标准[2]如下，痊愈：皮损消退，症状消失；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显或临床症状反见恶化。总有效率：（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。复发率：复发例数/总有效例数×100%。

1.5 统计方法

用SPSS11.5 统计软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗结束后,治疗组的总有效率为90.77%,明显高于对照Ⅰ组67.69%和对照Ⅱ组55.38%，两组差异有统计学意义（P﹤0.05），说明治疗组效果明显优于对照组。见表1。

表1 3组疗效比较[n（%）]

2.2 治疗结束2周后复发情况比较

治疗结束2周后，从表2中可见，治疗组的复发率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，提示治疗组与对照组在复发率上差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

表2 治疗结束2周后复发情况比较[n（%）]

2.3 不良反应

治疗组和对照组Ⅱ分别有3例和2例患者出现大便次数增多，但不影响治疗；所有病人治疗结束后，血、尿常规及肝肾功能等的检查均未见异常，说明治疗药物对各功能无不良影响。

3 讨论

痤疮是常见的多发病，是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。近年来，随着社会的进步和人们生活水平的提高，饮食结构的改变，患痤疮的病人日益增多，其发病年龄已向少年化和中年化发展。因此，很有必要寻找一种行之有效、降低复发率的治疗方法。目前，对寻常痤疮的治疗通常单纯采用米诺环素、维胺酯等口服治疗或其他抗生素外用治疗，但口服西药大都有较多副反应，特别对孕妇、育龄妇女和肝肾功能异常等患者在使用上都有限制[3]；而外用药使用后容易反复发作。而该研究通过口服清肺饮颗粒与氯洁霉素凝胶外用进行联合治疗。从内服方面来看，口服清肺饮颗粒符合中医对寻常痤疮的治疗应遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，采用清热泻火、凉血解毒的方法治疗[4]。清肺饮颗粒中桑白皮、枇杷叶清宣肺热为君药，配伍生地、赤芍凉血解毒，黄芩、公英、连翘清肺胃之热，五药共为臣药，佐以浙贝母、夏枯草、天花粉以清热软坚散结，使以桔梗载药上行，诸药合用，共奏清热泻火，凉血解毒的功效，从而消除痤疮发病内因。同时，现代医学认为，痤疮是皮脂分泌过多和排泄不畅引起痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌等多种细菌的感染而致病[6]，因此，在治疗上要加以抗菌消炎。故该院在治疗寻常痤疮的方法上，除了内服清肺饮颗粒外，再结合氯洁霉素凝胶外用进行联合治疗；并与氯洁霉素凝胶外擦作为对照组Ⅰ和内服清肺饮颗粒作为对照组Ⅱ，进行比较分析。

该研究结果显示，联合用药的治疗组总有效率为90.77%，明显 高于对照组Ⅰ（67.69%）和对照组Ⅱ（55.38%），差异有统计学意义（P﹤0.05）；同时，治疗2周后随访的复发情况治疗组也明显优于两组对照组。与姚志强等[7]研究结果一致。因此，清肺饮颗粒联合氯洁霉素凝胶治疗寻常痤疮能够达到取长补短，起到协同作用，克服中药见效慢，西药外用易产生耐药性的问题，降低复发率，达到满意的治疗效果。从复发率情况比较表上可看出，在使用中药颗粒的治疗组和对照组Ⅱ的复发率均低于对照Ⅰ组，这是否与中药调节患者的体液免疫等因素有关[5]，还有待进一步研究。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：1165.

[2]刁庆春，薛梅，万远方.01%他扎罗汀乳膏短时接触治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2010（43）：116-117.

[3]张素玲.米诺环素治疗中重度痤疮疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（12B）：65.

[4]郑幕雄，王建中.清肺饮颗粒对家兔实验性痤疮影响的研究[J].实用皮肤病杂志，2010（10）：672.

[5]梅莉红灯.中药熏蒸治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察及血清细胞因子水平检测[J].中华皮肤性病学杂志，2012（9）：716.

[6]周华等.寻常痤疮患者与正常人皮脂溢出率和痤疮丙酸杆菌计数的对比研究[J].中华皮肤科杂志，1991（6）：363.

[7]姚志强.中西医结合治疗寻常痤疮52例[J].山东中医杂志，2011（1）:52.