罗春娟

深圳市龙华新区人民医检验科，广东深圳 518109

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，目前其发病率和病死率逐渐升高，严重威胁人们的身体健康。患者早期多无明显症状，一旦发现多为晚期。肝癌的早期诊断对于肝癌的预后有重要意义。当前，除组织学和影像学检查外，肿瘤标志物的血清学检测是近年来发展起来的较为有效的诊断方法。研究[1]称，单项肝癌标志物检测存在一定的误诊和漏诊率，多项肝癌标志物的联合检测能显著提高肿瘤的检出率。为探讨肿瘤标志物的联合检测 （对肝癌）诊断价值，2011年1月—2012年12月，该研究选择甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）这3种肝癌标志物，进行单项和联合检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院住院的48例原发性肝癌患者作为观察组，患者年龄33～74岁，男31例，女17例，患者均经肝穿活检、影像学诊断和病理学证实为原发性肝癌。将同期住院的48例良性肝病患者作为对照1组，患者年龄31～70岁，男35例，女13例，患者均经CT、B超、临床表现等综合诊断，并排除肝占位病变的患者。48例良性肝病中，慢性肝炎26例，肝硬化22例。同期体检的健康者48例作为对照2组，年龄38～67岁，男29例，女19例。

1.2 检测方法和仪器

嘱所有受检者抽血当天空腹。抽取5 mL 肘静脉血，离心后分离血清，于2～6 ℃保存。对甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）这3种肿瘤标志物进行检测。TSGF 采用福建大陆生物技术有限公司提供的试剂，用日立7600生化分析仪进行检测；AFP、CEA 采用北京北方生物技术研究所提供的试剂，用GC-911γ-放射免疫计数仪进行检测。严格按照使用说明书操作。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）描述，3组比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t 检验；分类资料采用率进行描述，用χ2检验进行比较，检验水准为0.05。诊断价值分析灵敏度、特异度和约登指数。

2 结果

2.1 3组血清肝癌标志物的检测

对原发性肝癌、良性肝病及健康对照组的血清肝癌标志物进行检测，见表1。其中，观察组的AFP、CEA 和TSGF 均显著高于对照1 组和对照2组，P<0.05；对照1 组的AFP、CEA 和TSGF均显著高于对照2组。

表1 3组四个血清肝癌标志物的检测结果（±s）

表1 3组四个血清肝癌标志物的检测结果（±s）

注：* 与对照1 组比较，P<0.05；#与对照2 组比较，P<0.05。

分组AFP CEA TSGF观察组对照1 组对照2 组（85.5±10.2）*#（12.4±3.0）#7.5±1.6（18.7±3.1）*#（4.4±1.7）#3.0±0.8（86.3±10.1）*#（30.5±9.3）#12.4±6.5

2.2 各指标单项和联合检测肝癌的诊断价值比较

对AFP、CEA、TSGF 和3种方法的联合检测对肝癌的诊断价值进行分析，见表2。其中，联合检测的灵敏度和特异度最高，约登指数最高。

表2 3组四个血清肝癌标志物的检测结果

3 讨论

肝癌的早期诊断，对于肝癌患者的治疗和预后有积极的意义。肝癌标志物的检测对肝癌的早期诊断有重要帮助。但，单一肝癌标志物的检测结果的灵敏度较差，在诊断肝癌的价值有限。

AFP、CEA、TSGF 是常见的肝癌标志物。AFP 是诊断肝癌的特异性标志物，具有诊断专一性，可广泛用于肝癌的诊断和治疗效果的评价[2]，但由于AFP 受到肝癌细胞分化程度和肝癌的大小的影响，其灵敏性不高仅为60%～70%[3]。CEA 也是一种糖蛋白，最早用于结肠癌的诊断，后面发现其在肝癌中也有高表达，故将其用于肝癌的早期诊断[4]。TSGF 是恶性肿瘤形成和生长时促进周边毛细血管及肿瘤增殖并释放到外周血液中的因子，常在肿瘤早期即有较高表达，故而有助于早期诊断恶性肿瘤[5]。

该研究对比了原发性肝癌、良性肝病和健康对照组3组人群中AFP、CEA、TSGF及三者联合检测的结果，结果显示原发性肝癌组的AFP、CEA、TSGF及三者联合检测的结果均显著高于良性肝病和健康对照组，良性肝病组的AFP、CEA、TSGF及三者联合检测的结果显著高于健康对照组。就各检测方法的诊断价值看，四种检测方法均有一定的诊断价值，但联合检测的诊断价值最高，其次为AFP和TSGF，CEA 的诊断价值最低。

可见，AFP、CEA、TSGF 三者联合检测肝癌能发挥各肝癌标志物的长处，其诊断价值远高于单个检测方法的检测价值。

[1]Gao ZY,Ge JL,Wang J,et al.Application value of serum AFP,AFU,HA,β2-m combination detection in the diagnosis of hepatocellular carcinoma[J].International Journal of Laboratory Medicine,2007,28(7):658-659.

[2]钟乃瑞,温建武,李爱民,等.原发性肝癌相关肿瘤标志物临床价值初探[J].解放军医学杂志,2007,32(4):415.

[3]刘连新，王嘉倍.肝细胞癌生物标志物的研究进展[J].世界华人消化杂志，2005,13(18):2251-2256.

[4]邢光明,崔铁军,曲阳明,等.肝癌诊断中多项肿瘤标志物联检的价值[J].放射免疫学杂志,2008,21(5):420.

[5]曹志林，冯小琼.TSGF 在临床的应用[J].四川肿瘤防治，2005,18（1）：47-48.