杨淑如，赵 炜

（闽侯县上街中心卫生院，福建 闽侯350108）

因感冒而引发的久咳不愈常见于上呼吸道感染之后，为临床上常见病，多发病。笔者自2000年以来用滋阴益肺法治疗感冒后久咳60例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例均为我院门诊就诊患者，男72例，女48例，年龄15～65岁。将120例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男34例，女 26例；年龄 15～65岁，平均年龄（32.3±2.0）岁；病程 21～50 d，平均病程（23.36±1.62） d。对照组男38例，女22例；年龄16～64岁，平均年龄（32.2±1.5）岁；病程 22～60 d，平均病程（22.51±1.28）d。2组患者在性别、年龄、病程等方面的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》［1］：① 当感冒急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，持续时间超过3周，以咳嗽为唯一或主要症状。②肺部检查无阳性体征，血常规及X线胸片无明显异常。③有抗生素治疗史，并同时给予止咳化痰药无效。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，辨为余邪留肺，气阴两虚证，主症：咳嗽，咽痒，干咳或咯白色痰，或呈阵发性连续咳嗽或伴有自汗出，口干咽燥，舌红，苔薄白或少苔，脉细数。

1.3 治疗方法 治疗组以养阴益肺，化痰止咳为方法，方用自拟方：党参 20 g，沙参 15 g，麦冬 10 g，桔梗 10 g，白前 10 g，百部 15 g，炙甘草 10 g，紫菀 15 g，桑白皮10 g，浙贝母10 g。若伴自汗、乏力者加黄芪20 g，浮小麦30 g；痰多色黄者加莱菔子10 g；咽痒者加蝉衣10 g；气促者加麻黄10 g，苏子10 g；食滞者加鸡内金10 g，焦三仙各10 g；胁痛者加柴胡10 g，白芍10 g。治疗期间停用抗生素及化痰止咳药。每日1剂，加水500 mL，煎至 300 mL，分 2次服，每次150 mL，早晚饭后温服，7 d为1个疗程，忌食辛辣、温燥食物。对照组予阿奇霉素0.5 g，每日1次；喷托维林25 mg，每日3次；扑尔敏2 mg，每日3次。7 d为1个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中咳嗽疗效标准制定，治愈：咳嗽，咳痰，咽痒症状消失。有效：咳嗽，咳痰，咽痒症状减轻。无效：治疗后症状无明显变化或有所加重。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨 论

感冒后久咳属于内伤咳嗽，蒋吉林［3］等认为顽固性咳嗽病机为外感风寒、风热之邪经治疗，寒热之邪已去，肺气肺阴已伤，故咳嗽缠绵难解。此类咳嗽西医应用抗生素等药物治疗效果不佳或无效。徐富业教授［4］认为久咳患者多虚实互见，倡导动静结合，用药应动静相配。本方中党参补气健脾；沙参长于清补肺气，益气生津，兼可化痰，补而不腻；麦冬清润肺燥，二者皆入肺经；桔梗开宣肺气，白前降气化痰，一宣一降，增强止咳化痰之力；紫菀为化痰止咳圣药；浙贝母、桑白皮清热化痰，以清泄余邪。诸药合用，具有滋阴益气，宣肺化痰止咳的功效。笔者认为感冒后久咳用药应注意宣散与补肺的相结合，对部分脾胃虚寒或舌苔偏厚的患者应减少滋阴药物的应用，这也是提高疗效的关键。

［1］中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［S］.中国实用乡村医生杂志，2009，19（17）：1-7.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：1-2.

［3］蒋吉林，李承珍.中医辨证治疗顽固性咳嗽 165例［J］.河北中医，2002，24（3）：17.

［4］庞学丰.徐富业教授治疗久咳经验［J］.湖南中医杂志，2008，24（2）：47-48.