王 巍，金 滢，黄惠芳，沈 铿，向 阳，吴 鸣，潘凌亚

(中国医学科学院北京协和医院妇产科，北京100730)

在妊娠期诊断出恶性肿瘤是临床少见病例，其中常见妇科恶性肿瘤，又以宫颈癌发生率最高。为了与非孕期宫颈癌区分，目前普遍将妊娠期、产时及产后6个月内发现的宫颈癌定义为妊娠相关性宫颈癌(cervical cancer associated with pregnancy)［1］。妊娠合并宫颈癌的处理既要保证肿瘤治疗的及时有效，又要在可能情况下兼顾胎儿的可成活性及患者生育功能的保留，是妇产科医生面临的复杂棘手问题。目前研究者普遍认为妊娠并未对宫颈癌患者的预后产生负面影响，对于早、中孕的宫颈癌患者亦可在满足相应条件下实现延迟治疗而不影响预后［2－3］。但也有报告显示妊娠相关性宫颈癌预后差，认为可能与妊娠期高雌激素水平及盆腔血流丰富加速了肿瘤细胞的扩散和转移有关［4］。目前，对于妊娠合并ⅠA期宫颈微小浸润癌患者的治疗已达成共识，即可延迟治疗至胎儿成熟，不影响预后，而对于ⅠB期及以上患者的治疗仍无统一标准［5］。本研究回顾性分析了14例妊娠合并宫颈浸润癌患者的临床特点、治疗方案及母婴结局，旨在总结经验，为合理选择治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性分析自2005年1月至2012年1月北京协和医院收治的所有宫颈癌患者，排除宫颈原位癌及微小浸润癌(ⅠA期)，共1 803例，其中与妊娠相关者14例。收集患者年龄、孕产次、肿瘤诊断时孕周、临床症状、诊断方法、FIGO分期、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、宫颈肌层浸润深度、肿瘤治疗方案、终止妊娠时机、方式及母婴结局等临床资料，分析妊娠合并宫颈癌患者临床特点及预后情况。……