蓝广和,王权胜,唐振宇,宾 彬,陆海旺

(1.宜州市中医院男科,广西宜州546300;2.广西中医药大学第一附属医院男科,南宁530023;3.广西中医药大学,南宁 530001)

前列腺炎(Ⅲ型)是青年男性的常见病之一,常常合并勃起功能障碍,发病率约为34%[1]。研究显示前列腺炎合并性功能障碍的发生率为49.0%,其中早泄占26.4%,勃起功能障碍占14.9%,早泄合并勃起功能障者7.7%[2]。前列腺炎合并勃起功能障碍的病理机制不明,目前主要认为与前列腺局部解剖、局部慢性炎症浸润以及心理因素有关[3]。西医治疗疗效欠佳,许多患者转向中医治疗。笔者基于肾虚血瘀理论,应用加味大黄虫颗粒治疗前列腺炎合并勃起功能障碍,取其祛瘀生新,益肾生精之功,达到“补肾活血”之效,疗效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2012年12月在广西宜州市中医院及广西中医药大学第一附属医院男科门诊就诊的前列腺炎(Ⅲ型)患者80例,年龄(31.2±4.4)岁。按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各40例,治疗组年龄(29.5±5.2)岁,病程(1.2±3.5)年;对照组年龄(31.3±4.2)岁,病程(1.3±4.0)年。经统计学分析,2组患者在年龄、病程、治疗前NIH-CPSI评分、IIEF-5等评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄在22～50岁,病程超过6个月;2)诊断标准参照美国国立卫生研究院(NIH)制定的Ⅲ型前列腺炎定义和分类标准[4];3)勃起功能障碍参考国际指数问卷5(IIEF-5)评分小于21;4)中医证属肾虚血瘀证:会阴部胀痛不适,阳痿,遗精早泄,腰酸,乏力,小便频多,舌暗淡苔白脉细;5)告知患者病情,所有患者均签署知情同意书,且在治疗期间均有稳定的性伴侣。

1.3 治疗方法 2组患者在医生指导下,在诊室进行自我评分,填写NIH-CPSI评分、IIEF-5评分表,并进行复核,同时补充缺失的项目。问卷回收后,由专人对量表结果进行统计。

1.3.1 对照组 给予复方玄驹胶囊(施强药业集团有限公司,国药准字Z20060462),口服,3粒/次,3次/d,疗程4周。

1.4 观察指标 2组分别于治疗前、治疗结束后采用NIH-CPSI评分、IIEF-5评分进行测试。

1.5 疗效标准 参照中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[4]。1)临床疗效标准。治愈:患者NIH-CPSI评分<9分,维持在4周以上,且患者感觉症状消失,IIEF-5评分>21分;好转:患者NIH-CPSI评分降低6分或总分下降25%,而IIEF-5评分下降1个级别(即从重度改善为中度或轻度,或者从中度改善为轻度)。以治愈率和好转率合计为有效率。2)疾病严重程度判断标准。NIH-CPSI评分标准:轻度为9～18分,中度为19～28分,重度为 29～38分;IIEF-5评分:12～21分者为轻度,8～11分者为中度,5～7分者为重度。

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用配对成组t检验,等级资料比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效结果比较 治疗组患者2例失访,对照组2例失访,1例退出,实际可评估病例75例,其中治疗组38例,对照组37例,见表1。

表1 2组患者临床疗效结果比较 例(%)

2.2 2组患者NIH-CPSI评分、IIEF-5评分比较 见表2。

表2 2组患者NIH-CPSI评分、IIEF-5评分比较(±s) 分

表2 2组患者NIH-CPSI评分、IIEF-5评分比较(±s) 分

注:与对照组比较,#P<0.05。

组 别 例数NIH-CPSI评分IIEF-5评分治疗前 治疗后 前后差值 治疗前 治疗后 前后差值治疗组 38 23.3±3.0 10.5±2.1# 12.8±0.9 11.5±3.3 19.6±3.6# 8.1±0.3对照组 37 24.2±3.3 17.5±3.1 6.7±0.2 12.2±4.0 18.4±3.1 6.2±0.9

3 讨论

前列腺炎属于中医学“精浊”“白淫”等范畴,其病与肾、脾、肝、膀胱等脏腑功能失常有关[5-6]。前列腺炎中医辨证分型繁多,湿热下注证、气滞血瘀证、阴虚火旺证和肾阳虚证为常见中医证型,绝大多数是由2种或2种以上基本证型构成的复合证型。中医证型证候流行病学调查研究指出,前列腺炎出现频率最高的中医证型组合是湿热下注合并气滞血瘀(即湿热瘀滞证),占78.59%,部分患者在以上2证基础上兼夹肾阳亏虚证,占15.73%[7]。因此,基于文献研究和临床实践,笔者提出肾阳虚证合并气滞血瘀证的“肾虚血瘀证”前列腺炎合并勃起功能障碍的患者给予加味大黄虫颗粒治疗。

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