滕克禹

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JⅠA）是儿童时期一种常见的结缔组织疾病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的主要疾病之一〔1〕。JⅠA伴发葡萄膜炎郭春英〔2〕等报道占儿童葡萄膜炎的11.8%，占其能明确病因的第一位，Kump〔3〕等报道儿童葡萄膜炎中33%与 JⅠA有关。 杨培增〔4-5〕等报道JⅠA是前葡萄膜炎盲目发生率最高的类型（占25.71%），是我国儿童葡萄膜炎中的重要致盲类型。JⅠA伴发葡萄膜炎由于患儿表达能力低，症状多不典型，实验室检查无特异性，漏误诊率高达96%（25/26）〔6〕，而长期、大剂量应用糖皮质激素或使用其他免疫抑制剂所带来的副作用会对儿童生长发育产生不良影响。鉴于以上原因，加强对该病的认识并提高临床诊治水平就显得十分必要。2005年1月至2011年12月，我们中西医结合治疗JⅠA伴发葡萄膜炎患者17例（28只眼），本文对其临床表现和治疗效果进行了回顾性分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 幼年特发性关节炎诊断标准

采用2001年加拿大埃德蒙顿国际风湿病学会联盟（ⅠLAR）新的分类标准〔7〕。 JⅠA 分为 7 个亚型，包括全身型、少关节型、多关节型类风湿因子（RF）阴性、多关节型RF阳性、银屑病型、与附着点炎症相关的关节炎（enthesitis related JⅠA，ERA）和分类不明的关节炎。

1.2 一般资料

本文JⅠA伴发葡萄膜炎病例除1例为住院病例外，其余均为门诊病例，共17例（28只眼）。其中男6例，女11例，年龄3～16岁。诊断检查包括详细询问葡萄膜炎和全身与关节炎病史，血液分析、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、RF、抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗核抗体（ANA）、免疫球蛋白（ⅠgG、ⅠgM 及 ⅠgA）、HLA-B27、 受累关节的 X 线检查，视力、裂隙灯、眼压、散瞳眼底检查。……