张选国 席 莉 陕西省中医医院干部保健科 （西安710003）

后循环缺血性眩晕是由于椎－基底动脉供血不足而导致的以眩晕为主要临床表现的脑血管疾病，发病率占缺血性卒中的20%左右。由于高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、吸烟等因素导致的动脉粥样硬化是引起该病的主要病因，常见症状有头晕、头昏、视物旋转、走路不稳、眼球震颤、恶心、呕吐、构音障碍、复视等。临床上气滞血瘀型眩晕在眩晕病人的辨证分型中占有较大的比例，我们回顾性的总结了从2012年1月～2012年6月在我院门诊就诊的气滞血瘀型眩晕患者，通过让患者辅助口服活血化瘀的银丹心脑通软胶囊后，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

临床资料 选择我院门诊治疗的气滞血瘀型眩晕患者80例，全部病例随机分为治疗组和对照组，两组均为40例，治疗组男21例，女19例；年龄43～70岁，平均48岁；既往有高血压8例，糖尿病1例，高血粘度9例。对照组男18例，女22例；年龄41～69岁，平均47岁；既往有高血压9例，糖尿病2例，高血粘度10例。两组患者发病时间为1月～2年不等。两组患者的性别、年龄、血脂、血糖、血压、病程等情况无明显差异性，具备可比性。所有患者均经过CT检查、MRI检查、眼震电图证明为后循环缺血，脑干、小脑、枕叶等位置无急性脑梗塞及脑出血存在，排除其他原因所致眩晕。

全部病例符合下列标准［1］。①突发眩晕、视物旋转，倾倒或身体不敢活动，伴或不伴耳鸣、恶心、呕吐、构音障碍、复视等，有或无眼震，两眼视野完全或部分缺损，偏侧或交叉性运动、感觉障碍；②发作后症状和体征可完全消失；③经头颅CT、MRI排除脑出血、脑梗死；④排除眼、耳和其他疾患所致眩晕，病程1月～2年。

诊断标准 中医诊断及辨证分型参照《中医内科学》中眩晕的诊断及分型；西医诊断标准参照《中国后循环缺血的专家共识》［2］。

治疗方法 两组均予西医常规抗血小板药物拜阿司匹林口服和扩张脑血管药物桂哌齐特注射液静滴，两组患者中有高血压、高血糖、高血粘度的患者分别根据患者的血压、血糖、血粘度情况相应用降压、降糖、降血粘度药物控制血压、血糖，并使血压、血糖、血粘度达标；治疗组在此基础上加用银丹心脑通软胶囊（国药准字Z20027144）口服21d，每次4粒，1d3次。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］判定疗效。痊愈：眩晕等临床症状、体征消失；显效：眩晕等临床症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微，但不伴有自身及景物的旋转感，可以正常生活和工作，治疗期间总体发病次数减少50%以上；有效：眩晕或头晕减轻，仅伴有轻微自身及景物的旋转感，生活和工作受影响，治疗期间总体发病次数减少50%以下；无效：眩晕和头昏等临床症状无改善或加重。总有效率＝痊愈＋显效＋有效。

眼震电图［3］疗效 痊愈：位置性眼震消失；显效：位置性眼震部位减少并强度减弱；有效：位置性眼震部位减少或强度减弱；无效：位置性眼震部位、强度均不减少或增加。

治疗结果 两组临床症状疗效比较 见表1。治疗组临床症状疗效总有效率为92.5%，对照组为75.0%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状疗效比较

两组眼震电图疗效比较 见表2。治疗组眼震电图改善总有效率为82.5%，对照组为62.5%（P＜0.05）。

表2 两组患者眼震电图疗效比较

两组治疗前后血脂比较 见表3。治疗组患者TC、TG、LDL－C治疗后较治疗前降低，有显著性差异（P＜0.05），HDL－C较治疗前升高，有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者 TC、TG、LDL－C治疗后均较对照组治疗后降低，有显著性差异（P＜0.05），HDL－C升高，有显著性差异（P＜0.05）。

表3 两组患者血脂疗效比较（±s）

表3 两组患者血脂疗效比较（±s）

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

观察指标对照组（n＝40）治疗前 治疗后治疗组（n＝40）治疗前 治疗后TC（mmol／L） 6.22±1.06 5.69±1.18 6.16±1.34 4.64±1.22△▲TG（mmol／L） 2.31±1.07 1.74±1.16 2.29±1.12 1.15±1.02△▲HDL－C（mmol／L） 0.90±0.42 1.18±1.43 0.89±0.38 1.55±1.33△▲LDL－C（mmol／L） 3.72±0.33 3.36.±1.20 3.84±0.51 2.15±1.21△▲

不良反应 两组均无不良反应。

讨 论 眩晕［4、5］，在古代有许多学者认为是瘀血致眩引起的，现代医学［6］认为眩晕是由于各种原因引起的椎－基底动脉供血不足引起的。银丹心脑通软胶囊是纯中药制剂，由银杏叶，丹参，灯盏细辛，三七，山楂，绞股蓝，大蒜，天然冰片等组成，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效，可用于气滞血瘀引起的眩晕，银杏叶、丹参、大蒜的有效成份结合，能扩张血管，促进血液循环，预防和消除动脉硬化，对防治后循环缺血性眩晕疗效显著；绞股蓝、灯盏细辛、三七、天然冰片有效成份联合，能清除血液循环系统的垃圾，修复受损脑组织，促进脑神经细胞的生长，防治中风、眩晕及其后遗症具有奇效；银杏叶、大蒜、山楂、三七有效成份联合，能快速缓解头晕眼花、烦躁失眠、手脚麻木等心脑血管病初期症状。本研究表明治疗组改善气滞血瘀型后循环缺血性眩晕的临床症状、眼震电图及血脂优于对照组，且使用方便、安全可靠，毒副反应少。

［1］王健俐，闫卫静，李国臣.后循环缺血临床报告［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（2）：80－81.

［2］中国后循环缺血专家共识组.中国后循环的专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45：786－787.

［3］孙永柱，孙 安，崔鹏程.眼震电图诊断老年椎－基底动脉供血不足性眩晕的意义［J］.解放军医学杂志，2004，29（5）：451－452.

［4］王静怡，王晓燕，林 海.镇眩饮治疗椎－基底动脉缺血性眩晕32例［J］.陕西中医，1998，19（9）：405－406.

［5］陆小青.眩得宁治疗后循环缺血30例［J］.陕西中医，2011，32（10）：1299－1301.

［6］刘学源.后循环缺血研究进展［J］.上海医学，2010，33（12）：1110.