李咏梅

毛细支气管炎是一种下呼吸道感染性疾病，属儿科危急疾病［1］，发病于2岁以下婴幼儿，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，临床主要症状是呼吸道阻塞引起的发作性喘憋，因而提高该病的治疗效果的关键是改善通气、解除呼吸道阻塞控制喘憋症状［2］。本院收治的毛细支气管炎患儿从2008年1月至2012年3月共250例，使用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入的125例，观察得出疗效比较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院治疗的毛细支气管炎患儿从2008年1月至2012年3月共250例，其中男127例，女123例，年龄为6个月至2岁，平均8个月。250例患儿全部被确诊，排除了心、肺疾病及气管、支气管等被异物阻塞引起的疾病。将250例患儿随机分为特殊治疗组125例和一般治疗组125例，两组患儿在一般情况:年龄、性别及临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 250例患儿给予抗生素滴注治疗，必要时给予吸氧、止咳对症支持等综合性的治疗。在此基础上，特殊治疗组患儿给予普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗，具体方法是:每天早晚各一次，一次给予1 ml博利康尼溶液加1 ml普米克令舒，雾化吸入时间为10～15 min左右，治疗5 d。而一般治疗组患儿治疗方法是:应用地塞米松体重0.2～0.3 mg/(kg·次)静脉滴注治疗，持续治疗3～5 d。

1.3 观察内容:对特殊治疗组与一般治疗组的患儿咳喘消失、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影明显消失时间、住院时间进行统计观察。

1.4 疗效判定 显效:通过以上治疗，患儿咳嗽及肺部症状消失或明显减少，喘憋气促缓解明显;有效:通过以上治疗，患儿咳嗽、肺部听诊喘鸣音减少，喘憋气促减轻，无效:通过以上治疗，患儿咳嗽、肺部喘鸣音没呈现出减少，喘憋气促没有发现改善的。总有效率=(显效+有效)/总例数。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗后疗效 特殊治疗组的总有效率为90.4%，一般治疗组的总有效率为70.4%，特殊治疗组明显的优于一般治疗组的治疗效果，具体见表1。

表1 特殊治疗组与一般治疗组毛细支气管炎患儿疗效比较［n(%)］

2.2 观察内容 对特殊治疗组与一般治疗组的患儿咳喘消失、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影明显消失时间、住院时间进行统计观察，具体见表2。

表2 两组毛细支气管炎患儿的症状、体征消失时间比较(±s)

表2 两组毛细支气管炎患儿的症状、体征消失时间比较(±s)

注:经统计学分析，两组观察内容进行比较P＜0.05为差异有统计学意义

?

3 讨论

毛细支气管炎是一种下呼吸道感染性疾病，属儿科危急疾病，发病于2岁以下婴幼儿，呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒，病变部位主要在毛细支气管，毛细支气管容易发生阻塞，阻塞原因如:分泌物、黏膜水肿、平滑肌痉挛［3］。治疗此病效果的关键是改善通气、解除呼吸道阻塞控制患儿的喘憋症状。

非卤化糖皮质激素普米克令舒，其抗炎效果比老的糖皮质激素要强，与糖皮质醇受体结合能力高，经雾化吸入可迅速达到整个的肺［4］。该药物具有糖皮质激素抗炎、抗致敏的作用，但此药局部抗炎更有选择性，可抑制气道炎性细胞介质的释放，腺体分泌减少，气喘现象减轻，同时作者局部用药避免出现全身用药的那些不良反应;经过雾化吸入的方式给与选择性β2受体激动剂博利康尼雾化溶液起效迅速、药效在体内发挥作用的时间长，并抑制释放内源性致痉物，提高环磷腺苷水平，平滑肌得到松弛，支气管痉挛解除，通过局部雾化吸入用药避免了心血管系统的不良反应的发生［5］。

总之，氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼不良反应小，药物发挥作用迅速，治疗效果更突出。同时，通过氧气的吸入，缺氧症状可有效减轻，雾化吸入操作简便，此方式患儿家属也好接受。

［1］胡亚美，江载芳，诸福堂，等.实用儿科学.人民卫生出版社，2002:201.

［2］Psarras S，Papadopou los NG，Johnston SL.Pa thogenesiso f respiratory syncytia l v irus bronchio litis-re latedw heezing.Paed im r Resp ir Rev，2004，5SupplA:S179-184.

［3］钟永兴.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎50例观察.安徽医药，2009，12(2):163-164.

［4］杜鹃，章学英，金永红，等.硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析.上海医学，2009，31(6):397-399.

［5］于相举，王瑞丽，虢英荣.普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理.中国伤残医学，2010，18(2):126-128.