夏继艳

护理评估是一门研究收集护理对象的主、客观资料，以确定其健康状况及护理需要的临床护理方法。要想提高患儿生命质量和治愈率，需要护理人员掌握护理评估的技巧，针对不同的疾病采取有效的护理措施促使患儿早日痊愈。

1 临床资料

50例患儿，男32例、女18例，年龄1 d～10岁。小儿肺炎15例，急性支气管炎16例，小儿腹泻16例，病毒性心肌炎3例。经过精心的治疗和护理50例患儿均痊愈出院。

2 护理评估的原则及内容

评估的原则应遵循以患者为中心的原则，以证据为依据的原则，各项评价指标数据化的原则，同时应遵循循证护理的原则。评估的内容有:症状评估，身体营养情况评估，实验室各项检查指标评估以及资料的整理分析。

3 危重患儿的识别及评估

3.1 呼吸状况 小儿肺炎是儿科呼吸系统常见疾病，注意有无呼吸困难，气道梗阻，呼吸窘迫，可有呼吸增快，鼻翼煽动，胸凹陷，固定湿啰音。也常伴有体温升高，当体温＞40℃或＜35℃时病情较重。

3.2 循环状况

表1 小儿血压及心率正常值

循环障碍时，手足发凉，脉细快，严重时呈休克表现。感染性休克较常见，应迅速进行液体复苏及合理使用抗生素。

3.3 昏迷及惊厥 意识清醒程度可根据AVPU分级来迅速评估。A:患儿清醒机灵;V:嗜睡，对声音刺激有反应;P:对疼痛刺激有反应;U:昏迷无意识，对疼痛刺激无反应。

3.4 重度脱水 小儿腹泻是儿科常见疾病，重时可出现严重脱水，休克，嗜睡。伴有眼窝陷，皮肤弹性差。捏起脐边皮肤松手后恢复原状时间＞2 s。……