李坚 李璟寰 林煜光

胃食管返流病(gastroesophagecal reflux discase，GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，包括非糜烂性食管反流(Non-erosive reflux disease，NERD)，反流性食管炎(RE)，Barrett食管(BE)。以烧心、反酸、嗳气、反食、胸骨后疼痛等一组临床症状反复发作为主要症状。目前临床上针对上述症状主要采取改变生活方式、抑酸、促胃动力治疗。但部分患者治疗效果不佳。越来越多研究表明，焦虑、抑郁、失眠等精神、神经症状是GERD 临床上常见的心里障碍［1，2］，针对于此，作者选择了123例常规治疗疗效不佳的GRED患者，在原治疗方案的基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛，以研究抗抑郁药黛力新在GRED患者中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 作者收集北京大学深圳医院2011年10月至2012年9月门诊经过规律、不规律治疗3月以上，平均(5.6±1.9)月，效果不佳的GERD(NERD，RE)患者123例。其中NERD 82例，男:34例、女:48例，年龄:18～72岁;RE 41例，男:18例，女:23例，年龄:18～76岁。入选标准:1、有明确的反酸、烧心、胸骨后疼痛的症状，经3个月或大于3个月的常规治疗〔质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，促动力药(吗丁啉、莫沙必利等)，黏膜保护剂(瑞巴派特、替普瑞酮、中成药等)，双歧杆菌等治疗〕症状未缓解者;2、经US、上消化道钡餐或胃镜检查诊断，其中9例患者通过24 h动态pH试验诊断，并排除恶性病变，胃手术史及其他器质性胃肠疾病;3、排除:同时患有其他器质性疾病的患者、孕妇及哺乳期妇女、明显肝、肾功能损害者。4、HP感染与否均可入选。患者临床表现详见附表1。

1.2 病例剔除标准 不能完成疗程者，有药物过敏者。

1.3 GERD患者……