魏静武

近来研究显示，慢性肾功能不全(CRF)患者因体内多种致病因素导致容量负荷的增加是高血压发生的机制［1］。高血压将加速肾实质损害，并心血管疾病的发生率。因此，控制高血压与CRF患者预后息息相关。透析治疗作为CRF有效治疗措施之一，其是否能够控制血压为许多学者关注。因此，本研究比较吉林市人民医院住院行透析和非透析CRF患者高血压合并率及控制情况，分析原因并制定有效的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月～2013年7月期间入住吉林市铁路医院肾内科被确认的成年CRF患者。

1.2 方法 本研究采用前瞻性观察研究，登记符合纳入标准的患者的基本信息及血压值，其采用透析及非透析治疗后，再次记录住院期间每日血压值，并取平均值作为血压控制值。

1.3 统计学方法 采用SPASS 17.0统计软件行统计分析，两个率的比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CRF患者中行透析者共500例(其中血液透析360例、腹膜透析135例、腹膜透析 +血液透析4例、结肠透析1例)。如表1所示，合并高血压者占总观察对象的29.5%，占透析者为88.2%。透析患者共995例，合并高血压者占总观察对象的比例为37.5%，占非透析者比例为56.4%。结果发现CRF透析患者合并高血压的比例远高于非透析CRF患者，χ2=152.429，P=0.000，差异有统计学意义(P ＜0.05)。行透析治疗者血压控制于130/80 mmHg以下则为92例，控制于140/90 mmHg以下则为289例，远不及非透析患者。

表1 透析与非透析CRF患者血压基础值［n(%)］

表2 CRF患者行透析与非透析治疗血压控制情况［n(%)］

3 讨论

Johnston等发现CRF常常合并高血压，究其发病机制可能与水钠潴留导致容量负荷过重、肾素-容量失衡、交感神经系统兴奋、内皮素等多种机制相关［2］。……