张冬梅

子宫切除术是妇科最常用的手术方法，占妇科手术的第3位，常用的手术方式为剖腹子宫切除术(AH)。随着近年来人们的要求提高及腹腔镜器械和手术技术完善，采取腹腔镜子宫切除也得到临床重视，为了了解剖腹子宫切除术与腹腔镜筋膜内子宫切除术(LISH)的优、缺点作者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月～2012年6月妇科良性疾病子宫切除患者289例，年龄42～69岁，所有病例均为已婚已育，均经子宫内膜诊刮、宫颈细胞学检查排除宫颈、宫体恶性病变［1］，同时排除内外科合并症，并且为孕3个月大小子宫;其中包括子宫肌瘤160例、难治性功能性子宫出血60例、子宫腺肌病69例。将本组病例分为剖腹子宫切除术140例，腹腔镜筋膜内子宫切除术149例，两组病例在年龄、性别、原发疾病上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜筋膜内子宫切除术:术前留置尿管排空膀胱，采取膀胱截石体位，将举宫器放置于子宫内，于脐孔部穿刺气腹针建立气腹，气腹压力保持在12～14 mmHg;采用四点穿刺法使用Trocar 10 mm套管针穿刺后置入腹腔镜，于两侧下腹部分别为5 mm、10 mm Trocar套管针置入第2、第3套管并放置操作器械。经腹腔镜［2］使用双极电凝输卵管圆韧带、卵巢固有韧带(或骨盆漏斗韧带)并剪断;将子宫膀胱反折腹膜剪开，将膀胱下推，充分暴露子宫颈，对子宫颈上部用可吸收线制圈套套扎，5 mm穿宫杆经子宫颈外口置入至子宫浆膜层外5 mm，选择合适子宫颈旋切器套入穿宫……