李晶晶 连军

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌。1983年巴里·马歇尔(Barry J.Marshall)和罗宾·沃伦(J.Robin Warren)首次从慢性胃炎患者中分离出Hp以来，一直是医学领域研究的热点［1，2］。人口数量的多少、公共卫生体系的健全程度以及水源是否安全将影响幽门螺杆菌感染的发病率。下面讲述的胃肠道疾病中的4种和Hp感染有相关的联系:①胃癌。②消化性溃疡病。③慢性胃炎。④胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤。根除Hp后，上述疾病可以取得良好的治疗效果。但随着抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌的耐药性(原发性耐药、继发性耐药)也逐渐提高，Hp根除的难度逐渐增加，过去一些取得较好疗效的Hp根除方案，Hp根除率正在逐年降低，其原因是Hp耐药株的发生率逐年增加。Hp对抗生素的耐药问题是全球性的，而Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药是导致Hp根除治疗失败的主要原因之一。本文观察了根除Hp方案在不同性别患者中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月～2011年6月需要根除幽门螺杆菌患者432例，其中男228例，女204例，年龄30～70岁，平均48岁。见表1。

表1 不同性别两种溃疡的例数分布

中重度萎缩性胃炎伴糜烂患者女84例，男68例。快速尿素酶实验、胃镜活组织病理检查诊断均为Hp阳性。入院前未曾正规根除Hp。在病情严重程度、年龄构成、治疗的相关依存度等方面比较差异无统计学意义，具有相关可比性。

1.2 治疗方法 将PPI联合两种抗生素用于治疗十二指肠溃疡患者;将枸橼酸铋钾和两种抗生素联合应用给予治疗胃溃疡及中重度胃炎伴糜烂的患者。……