苏鹏 邹竹君 陈宁

下颌阻生齿因为位置和牙根形态的复杂性、多样性，拔牙术中造成的断根常不可避免。而掏取断根根尖时，由于断根细小弯曲，视野不良好，位置深，邻近血管神经，导致手术时间增长，创伤增大。术后反应重，易导致颞下颌关节及邻近血管神损伤。

2007～2013年，广西桂林市中西医结合医院对36例患者未能拔出的下颌阻生齿遗留断根进行了追踪观察，随访时间最短为半年，最长达6年。期间未见不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例，36颗牙。男性21例，女性15例。年龄最大44岁，最小18岁，平均27.3岁。

表1 拔牙原因分析

1.2 X线片资料 术前牙片显示断根与不同阻生牙关系结合拔除牙根断面与术后牙槽窝影像，其中牙根近中根弯曲者多达25颗占70%，远中根弯曲9颗占25%;遗留牙根长度都在3 mm以下。

断根牙阻生类型:低位水平阻生12颗占36.0%，低位垂直阻生20颗占56.0%，中位水平阻生4颗占11.0%。

1.3 拔牙方法 按常规消毒手术野，常规下颌神经阻滞麻醉，根据X光片分析及术中所见智齿及邻牙情况切牙龈，翻瓣暴露阻生牙。分牙，解除邻牙牙槽骨阻力，用牙挺拔除阻生牙。术中有20例能感觉到断根发生，另外16例为将智齿拔除后发现断根。手术时间在30 min以上时，术中去骨较多，患者不能坚持耐受且视野不清，对继续强烈拔除手术预计不理想时告之患者利弊。经患者同意后列入此类病例。

2 结果

创口愈合良好，28例术后4 d无任何不适。8例术后4 d仍偶有不明隐微痛。无一例干槽症。

3 讨论

3.1 原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出［1］。……